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日期：2010-07-23 來源：解放日報
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市衛(wèi)生局日前透露，上海正制訂加快發(fā)展老年護(hù)理事業(yè)規(guī)劃，以政府為主體鼓勵多元投入，力爭使老年護(hù)理床位在2015年增加6000張左右，總量達(dá)到15000張以上，初步緩解老年護(hù)理“一床難求”。
2009年底，上海60歲以上的戶籍老年人已達(dá)315.70萬人，其中80歲及以上高齡老人56.65萬人，純老家庭戶老年人92.21萬人，獨居老人18.87萬人。據(jù)統(tǒng)計，上海市老年護(hù)理床位的需求約為2.07萬張，目前上海市62家老年護(hù)理機(jī)構(gòu)實際開放床位僅10342張。
據(jù)介紹，由于投入不暢、機(jī)制不完善，長期以來申城老年護(hù)理機(jī)構(gòu)入不敷出，大大影響了興辦積極性。多家老年護(hù)理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人坦率表示，出于運行壓力，開放的老年護(hù)理床位越多，虧損越嚴(yán)重，因此他們還在逐漸縮減老年護(hù)理床位。如某中心區(qū)老年護(hù)理院，2008年每月業(yè)務(wù)收入約200萬元，支出達(dá)到約260萬元，每月財政補(bǔ)貼僅5萬多元，如今已借款200多萬元。
根據(jù)最新擬定的“十二五”期間《上海市老年護(hù)理機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃（征求意見稿）》，本市將以就近解決老年護(hù)理床位缺口為原則，5年內(nèi)全市增加6000張床位，對床位嚴(yán)重缺乏的徐匯、虹口、楊浦、浦東、崇明等區(qū)縣，三年內(nèi)規(guī)劃各建造一所500張床位的老年護(hù)理醫(yī)院，其他床位較為缺乏的區(qū)，在五年內(nèi)規(guī)劃各建造一所300張床位的老年護(hù)理醫(yī)院。為促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用，上海正考慮將業(yè)務(wù)量不足的二級醫(yī)院轉(zhuǎn)制或轉(zhuǎn)換為專門的老年護(hù)理醫(yī)院，并適度開放醫(yī)療市場，鼓勵社會資金依法舉辦合資、合作、獨資老年護(hù)理醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
專家表示，老年護(hù)理事業(yè)發(fā)展需要多方支撐。首先政府要加大投入力度。目前財政對養(yǎng)老院給予每個床位1萬元的補(bǔ)貼，業(yè)內(nèi)人士普遍呼吁給予老年護(hù)理床位相應(yīng)政策，以鼓勵多元投入。醫(yī)保也應(yīng)對老年護(hù)理醫(yī)院和老年護(hù)理病床給予優(yōu)惠政策，適當(dāng)增加護(hù)理費用額度。針對目前老年護(hù)理院“壓床”嚴(yán)重的現(xiàn)狀，專家建議借鑒國際經(jīng)驗，成立專家委員會對老年護(hù)理患者的病情予以評估，實行分級分段支付，增加非必要長期住院老年患者的自付比例，同時對選擇居家護(hù)理的老人同樣給予醫(yī)保支持，提高床位流轉(zhuǎn)率。此外，專家還建議由紅十字會、幫困救助基金會等進(jìn)行多元籌資提供基金救助服務(wù)。
老年護(hù)理的“他山之玉”
老年護(hù)理又叫老年長期護(hù)理（照護(hù)），是指老年人由于意外、疾病或衰弱導(dǎo)致身體或精神受損而致使日常生活不能自理，在一個相對較長的時期，需要他人在醫(yī)療、日常生活或社會活動中給予廣泛幫助。世界各國以及我國臺灣、香港地區(qū)，在長期實踐中探索了多種符合實情的老年護(hù)理解決方案，對我國老年護(hù)理事業(yè)發(fā)展具有一定啟示作用。
美國：發(fā)展長期護(hù)理保險
美國主要是通過商業(yè)保險的模式，在提供國民基本保障同時，走市場化道路，大力發(fā)展長期護(hù)理保險。長期護(hù)理保險的保險責(zé)任一般包括三種護(hù)理類型：專業(yè)家庭護(hù)理、日常家庭護(hù)理和中級家庭護(hù)理。
德國日本：建立法定護(hù)理保障制度
德國以強(qiáng)大的國力為基礎(chǔ)，采取了強(qiáng)制護(hù)理保險的模式，自1995年起，所有參加法定醫(yī)療保險的人員都有義務(wù)參加社會護(hù)理保險。護(hù)理保險為需要服務(wù)的參保人提供家庭護(hù)理，為那些失去自理能力及需要經(jīng)常性幫助的人支付護(hù)理費用。
日本是繼德國之后第二個建立法定護(hù)理保障制度的國家，2000年正式實施 《公共護(hù)理保險法》，目前已經(jīng)取得了非常好的成效。具體做法是：首先由護(hù)理經(jīng)理評估患者的身體狀況，確定服務(wù)項目，選擇相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)人員；接著由一個專家委員會對每個個案進(jìn)行復(fù)核，確定該被保險人是否有資格獲取保險金。
瑞典：以居家養(yǎng)老為目標(biāo)
瑞典將提供老年長期照護(hù)的責(zé)任下放到基層地方政府，給予概括性補(bǔ)助經(jīng)費預(yù)算，通過平衡收支的壓力來切實減少機(jī)構(gòu)式服務(wù)的使用。同時，有關(guān)法律規(guī)定，基層地方政府必須保證居住在社區(qū)住宅中的老人獲得所需服務(wù)。
香港：以“社區(qū)照顧”為主導(dǎo)
自1973年以來，香港一直通過家庭照顧及社區(qū)志愿服務(wù)，讓老人盡可能留在社區(qū)生活。只有在家庭照顧和社區(qū)照顧均不能滿足體弱老人的需要時才提供長期院舍服務(wù)。香港目前有138支家務(wù)助理隊、32個長者綜合服務(wù)中心、31個長者日間護(hù)理中心、211個長者活動中心、1個長者度假中心、4部長者戶外康樂巴士，還有長者優(yōu)惠計劃、日間暫托服務(wù)、護(hù)老者中心等為老人提供多方位服務(wù)。
