日期:2012-06-15 來源:中國保險報
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目前,我國正面臨著人口的嚴峻挑戰(zhàn),如何妥善安置老年人的生活成為當前社會建設領域的一個熱點。當前,家庭養(yǎng)老功能弱化和人口老齡化趨勢日益嚴重的社會環(huán)境催化了一種新的養(yǎng)老模式——社會化養(yǎng)老的產(chǎn)生。我國目前的社會化養(yǎng)老模式,主要是由社會機構養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老兩種模式構成。
養(yǎng)老模式的劃分
依據(jù)養(yǎng)老服務的來源不同,現(xiàn)存的養(yǎng)老模式可以劃分為三大類,即家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老和自我養(yǎng)老。其中,社會養(yǎng)老又包括社會機構養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老兩種模式。
社會機構養(yǎng)老是指依靠國家資助、親人資助或老年人自助的方式,將老人集中在專門為老年人提供綜合性服務的機構中養(yǎng)老的模式。而社區(qū)居家養(yǎng)老是指老年人在家中居住,但由社會提供養(yǎng)老服務的一種養(yǎng)老方式。
社區(qū)居家養(yǎng)老與社會機構養(yǎng)老概念區(qū)別在于,從養(yǎng)老的居住方式而言,機構是相對集中居住,居家是分散在家庭居住。
機構養(yǎng)老與居家養(yǎng)老異同比較
(一)相同點
1.同屬正式照顧體系
老年人的社會照顧體系(又稱社會支持體系)是指提供給老年人的廣泛的社會支持體系。支持來源根據(jù)與老人社會距離的遠近及支持元素的科層化程度向外輻射。依據(jù)親疏遠近和支持來源將其劃分為正式照顧體系與非正式照顧體系。
社會機構養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老,屬于由正式組織提供的養(yǎng)老服務,負責照料老人的服務人員與老人之間的社會距離較遠,因而同屬正式照顧體系。
正式照顧體系的優(yōu)勢在于,能提供比較專業(yè)化的照料服務;能夠避免因關系親近而產(chǎn)生種種矛盾,影響對老人的照顧;能夠大量運用社會資源,減輕家庭和親友照顧的負擔;能夠擴大老人的社會參與范圍,加強老人與社會的互動,減少老人的邊緣感。
正式照顧體系的劣勢在于,有時難以滿足老人的精神和情感需求;一般所需要的花費較大。
2.同為應對老齡化挑戰(zhàn)的社會化養(yǎng)老機制
社會機構養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老,都是由社會提供養(yǎng)老服務資源的養(yǎng)老模式,即同屬社會化養(yǎng)老機制。社會機構養(yǎng)老是由國家或民間提供資金,開設養(yǎng)老院、老年公寓等養(yǎng)老機構,為老年人提供日常照料、精神慰藉等服務,從而承擔了以往家庭所負擔的養(yǎng)老責任。而社區(qū)居家養(yǎng)老是由政府和社區(qū)共同出資,為老年人提供上門服務、日托服務等服務內(nèi)容,部分分擔了家庭養(yǎng)老的負擔。
社區(qū)居家養(yǎng)老服務和社會機構養(yǎng)老服務,都是面對老齡化和家庭養(yǎng)老功能弱化的時代趨勢應運而生的社會化養(yǎng)老機制,是目前國家進行社會建設的重點。
3.同需要專業(yè)化護工人員和志愿者資源
不論是社區(qū)居家養(yǎng)老,還是社會機構養(yǎng)老,作為社會化養(yǎng)老服務的兩種提供方式,它們都需要一定的服務人員資源,即專業(yè)的老年服務護工和老年服務志愿者。
我國目前的養(yǎng)老服務建設正面臨著老年服務人員缺乏這一嚴峻問題。一方面,表現(xiàn)為擁有高端護理素質(zhì)的護理人員嚴重缺乏,在發(fā)達國家,例如美國,高等院校開設老年護理專業(yè)的情況已經(jīng)十分普遍,而中國目前高校開設老年護理專業(yè)課程的情況較少,所培養(yǎng)的專業(yè)人才不能滿足我國目前龐大的養(yǎng)老服務需求;另一方面,提供養(yǎng)老義務服務的志愿者也大大匱乏。參與老年服務的志愿者、提供持續(xù)服務的人員所占比例也較少,難以滿足目前養(yǎng)老服務的需求。
(二)不同點
1.專業(yè)化程度差異
社區(qū)居家養(yǎng)老和社會機構養(yǎng)老所提供的養(yǎng)老服務的專業(yè)化程度也存在差異,就中國社會目前養(yǎng)老服務建設而言,機構養(yǎng)老服務專業(yè)化程度較高,而社區(qū)居家養(yǎng)老的服務專業(yè)化程度較低。
首先,機構養(yǎng)老服務所提供的醫(yī)療服務較為專業(yè),有專業(yè)的全科醫(yī)生進駐養(yǎng)老院等養(yǎng)老機構。而現(xiàn)階段,各社區(qū)養(yǎng)老中心并未全面配備專業(yè)醫(yī)療人員,難以滿足社區(qū)老人的醫(yī)療需求。其次,機構養(yǎng)老所提供的照料服務也較為專業(yè),多數(shù)的公共養(yǎng)老機構配備了具有專業(yè)資格的照料人員。而社區(qū)居家養(yǎng)老中,提供照料老年人的服務的,多是不具備專業(yè)照顧資格的志愿者和慰老人員。最后,機構養(yǎng)老服務所提供的康復設施較為專業(yè)。多數(shù)的公共養(yǎng)老機構,都配備了專業(yè)的康復設施,而只有少數(shù)高檔小區(qū)云集的街道養(yǎng)老服務中心,才能夠配備較為專業(yè)的康復設施。
2.服務內(nèi)容的差異
在社區(qū)居家養(yǎng)老服務的內(nèi)容中,有社區(qū)參與活動,如老年大學,讓老年人可以老有所學;以及老年公益性活動,倡導老年人投身于公益事業(yè),服務社會。盡管不是所有的社區(qū)居家養(yǎng)老服務都提供這種服務內(nèi)容,但部分提供了這種活動的社區(qū),對老年人積極參與社會,避免被主流社會文化孤立,仍然起到了積極作用。上述兩種老年服務,是社區(qū)居家養(yǎng)老模式所特有的服務內(nèi)容,社會機構養(yǎng)老,從總體來說,沒有能力提供這種組織老年人參與社會的活動。
但我國目前社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療資源發(fā)展嚴重滯后,其中社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源對于老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求難以滿足。而社會機構養(yǎng)老中,提供了更為專業(yè)的醫(yī)療保健服務和專業(yè)心理咨詢服務,是許多社區(qū)養(yǎng)老服務模式所不具備的內(nèi)容。
3.地域和集中程度的差異
社區(qū)居家養(yǎng)老設施所覆蓋的受益地域較廣,而社會機構養(yǎng)老服務設施所覆蓋的受益地域較窄。我國目前的社區(qū)居家養(yǎng)老活動中心,多是以街道為基本單位而設立,一個養(yǎng)老服務活動中心,可以覆蓋幾個小區(qū)的范圍,滿足附近多個小區(qū)內(nèi)居住的老人的養(yǎng)老需求。因此,從地域覆蓋面上來說,社區(qū)居家服務的地域受益范圍較大。
此外,社區(qū)居家養(yǎng)老對老人居住和活動的集中程度較小,社區(qū)養(yǎng)老的老人多居住在自己家中,是分散居住,分散活動,與社會接觸面較廣,不易有社會孤立感存在。而接受社會機構養(yǎng)老的老人,則是集中居住,集中活動,基本被隔離在社會活動外,孤立感較強,容易形成老年亞文化群體的存在。