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日期：2013-10-25 來源：青島日報
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養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特別是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是社會養(yǎng)老服務(wù)體系的重要支撐，有利于解決養(yǎng)老行業(yè)“準(zhǔn)備不足”的問題，推進(jìn)老有所養(yǎng)。目前，我市登記養(yǎng)老機(jī)構(gòu)134家，床位2萬張，平均入住率為71%。其中，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)115家，床位1.5萬張，民辦機(jī)構(gòu)數(shù)和床位數(shù)分別占全市的86%和75%。
今年農(nóng)歷九月初九，是新修訂的《老年人權(quán)益保護(hù)法》確定的我國第一個老年節(jié)。9月13日，國務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》出臺?！兑庖姟诽岢觯?020年，全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。
目前，青島市60歲以上戶籍老年人口138.7萬人，占總?cè)丝诘?8%，高出全國平均水平3.7個百分點；80歲以上高齡人口24.2萬人，占老年人口的17.4%，是全國人口老齡化程度高、增速快、高齡人口比例大的少數(shù)地區(qū)之一。養(yǎng)老服務(wù)形勢嚴(yán)峻，任務(wù)繁重。
近日，記者對我市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行了調(diào)查，擬從機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老三方面對這一社會關(guān)注的問題進(jìn)行剖析。
兩張“標(biāo)簽”：“非營利性”與“市場化”
家住廣饒路的王女士今年65歲，這些日子一直在打聽著找家養(yǎng)老院入住，“打聽了幾家公辦的，全都沒有床位了。最多的已經(jīng)有300多老人報名排隊。”問及為何不選擇民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，她坦言，民辦的水平參差不齊，看著就“寒酸”。
“擠不進(jìn)”與“住不滿”，對于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實在不是一個新鮮的話題。為鼓勵社會力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，2012年，市政府出臺了《關(guān)于進(jìn)一步加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的意見》，對非營利普惠性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行床位補貼和運營補貼。
“非營利普惠性”規(guī)定了此類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的公益性和“微利”特征，但是，這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在運營方式上又具有一定的市場化特征，自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧，需要通過追求利潤獲得機(jī)構(gòu)生存和發(fā)展的資本，這種“市場化”的特征，也是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法避免的“先天性”。
王女士告訴記者，她打聽的公辦養(yǎng)老院一個月費用基本上是2000元出頭，可以享受寬敞亮堂的房間、各種娛樂休閑室，但她去的幾家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，費用在1500元左右，雖說差幾百塊錢，但擁擠的環(huán)境、缺少配套，在與公辦養(yǎng)老院的對比下實在是相形見絀。在這種情況下，有的民辦機(jī)構(gòu)價格一降再降，記者在問及一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住標(biāo)準(zhǔn)時，負(fù)責(zé)人表示“可以講講價”。
數(shù)據(jù)顯示，我市入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的退休老人月工資不到2000元，硬件和性價比是王女士一類老人的需求。日前，青島福山老年公寓、澤雨南京路老年公寓等一批企業(yè)興辦的規(guī)?；B(yǎng)老機(jī)構(gòu)先后投入使用，有助于提升社會力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模和質(zhì)量，滿足一般老人的需求。而對于個人興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，北京市已將創(chuàng)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)的最低標(biāo)準(zhǔn)下降為10張，來減輕其負(fù)擔(dān)和提升環(huán)境。此外，還可以探索連鎖或兼并以提升競爭力。
面對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場和老人的主體消費能力，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)向兜底，社會力量興辦的非營利普惠性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)吸引大部分中低收入老人，高端需求走市場化是未來的發(fā)展趨勢。市養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會會長張志勤表示，有關(guān)部門正在研究出臺非營利普惠性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的政府指導(dǎo)價格，有了統(tǒng)一的價格指導(dǎo)，有利于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有序競爭和發(fā)展。
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”：仍有很長的路要走
國務(wù)院《意見》指出，要推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，并健全醫(yī)療保險機(jī)制。記者在采訪過程中了解到，提供醫(yī)療是現(xiàn)階段人們選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重要選擇因素。
記者調(diào)查島城的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都表示自己具有 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的性質(zhì)，但對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的陳述有所不同。在其中，大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是以和社區(qū)醫(yī)院合作的形式進(jìn)行“醫(yī)”這個環(huán)節(jié)。其實，我市具備醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特色并取得老年護(hù)理定點機(jī)構(gòu)資格的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)35家，有醫(yī)療資質(zhì)是前提條件。
島城最早推行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的市北區(qū)紅十字老年護(hù)理院院長譚美青告訴記者，不同于一般的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的護(hù)理院只收住半自理和不能自理的老人。院里有自己的醫(yī)生、護(hù)士和護(hù)理員，醫(yī)生每天都會查房、診斷、下醫(yī)囑，護(hù)士進(jìn)行打針和配藥。護(hù)理院比醫(yī)院更注重對病人的護(hù)理，減輕其痛苦，提高生存質(zhì)量。在這種醫(yī)療加護(hù)理的模式下，有患絕癥的病人生存了十年時間。而2012年我市長護(hù)保險制度的實施，每床60元的日定額包干費用也為護(hù)理院發(fā)展起到了推動作用，有利于激勵引導(dǎo)社會力量向養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移。
由于養(yǎng)老事業(yè)尚在起步階段，現(xiàn)階段養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的功能定位尚欠清晰，接收的入住老人中包括了生活自理、半自理和不能自理等多種情況。在養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展較成熟的美國，進(jìn)入老年后，在能夠自理的條件下可選擇老年公寓式養(yǎng)老，提供飲食，有多種娛樂設(shè)施；如果身體不好，可選擇養(yǎng)老院，有專人照顧飲食和定期醫(yī)療。而日本，照顧老人細(xì)分為護(hù)理失智老人、精神問題老人等十幾種專門機(jī)構(gòu)。
在采訪中記者也注意到，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中醫(yī)生的受教育程度由中專到大學(xué)不等。機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人坦言，由于行業(yè)性質(zhì)和社會心理方面原因，很難招到具有高水平的醫(yī)務(wù)人員。除此之外，對于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中醫(yī)生和護(hù)士的醫(yī)療質(zhì)量、感染控制等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，也需進(jìn)一步加強(qiáng)。
護(hù)理員難招：“持證上崗”落實難
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尤其是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員難招，是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的最直接的問題。福山老年公寓的招聘人員一直奔波于島城各個招聘市場。他說，根據(jù)規(guī)定，一個護(hù)理員最多護(hù)理六個半自理老人或四個不能自理的老人，依照這個標(biāo)準(zhǔn)，招不到護(hù)理員直接影響機(jī)構(gòu)床位的投入使用。
張志勤告訴記者，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“微利”性質(zhì)和工作特點，使得護(hù)理員工資水平不高但勞動強(qiáng)度大，得不到物質(zhì)上的認(rèn)可，“同樣的‘4050’人員，如果做月嫂，一個月最少能掙三五千，但是做護(hù)理員，也就是平均兩千多。而且工作強(qiáng)度大，晚上還要值夜班。”
由于選擇入行的人少，養(yǎng)老護(hù)理員“持證上崗”也得不到落實。有調(diào)查顯示，持證上崗率為45%。“有人來工作就不錯了，哪還顧得上看有沒有證。”一位負(fù)責(zé)人直言。
除了收入，職業(yè)帶來的心理壓力也是護(hù)理員遠(yuǎn)離這份工作的原因。從事養(yǎng)老護(hù)理的李大姐告訴記者，這份工作得不到尊重，用心工作卻無法換來家屬的認(rèn)同，甚至護(hù)理的老人都對護(hù)理員沒有好臉色。而且，這份職業(yè)長期接觸生老病死，加之現(xiàn)階段缺乏對機(jī)構(gòu)工作人員的心理干預(yù)，長期的精神壓力也會讓工作人員選擇離開。譚美青院長曾描述“護(hù)理員流失嚴(yán)重，只有家里有兒子的大姐才能堅持干下去”。
記者了解到，近期，市民政局正在研究下發(fā)文件，要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增加運營補助經(jīng)費，主要用于提高護(hù)理員的生活待遇。新政的實施，將有助于提高護(hù)理員的收入水平。
