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日期：2014-09-16 來源：民政部網(wǎng)
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最近，關(guān)于各地公辦養(yǎng)老機構(gòu)試水公建民營的消息頻見報端。2013 年底，民政部下發(fā)了《關(guān)于開展公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革試點的通知》，要求公辦養(yǎng)老機構(gòu)特別是新建機構(gòu)應(yīng)當逐步通過公建民營等方式，鼓勵社會力量運營。簡而言之，公建民營的養(yǎng)老機構(gòu)性質(zhì)仍屬于國有，只是在運營環(huán)節(jié)上加入社會力量。隨著民政部對公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革試點工作的鋪開，各地公辦養(yǎng)老機構(gòu)朝著公建民營方向改革的越來越多。公建民營養(yǎng)老機構(gòu)給我國養(yǎng)老事業(yè)帶來了什么契機？公眾對公建民營養(yǎng)老機構(gòu)又有什么樣的擔憂？其又該如何經(jīng)營？這些問題亟須探索。
公建民營改革帶來的契機
南京市祖堂山福利院位于南郊風景區(qū)，地理位置優(yōu)越，風景優(yōu)美。2013 年，祖堂山福利院通過公開招標轉(zhuǎn)讓了部分產(chǎn)權(quán)的經(jīng)營管理權(quán)，在祖堂山銀發(fā)社區(qū)引入兩家民營養(yǎng)老機構(gòu)。在福利院辦公室副主任鄧俊看來，原有1330張床位的養(yǎng)老院由于編制有限，人手遠遠不夠發(fā)展需要，床位空缺很多。而公建民營后，床位就利用起來了。
在南京市民政局相關(guān)負責人看來，民間資本進入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、推動社會化養(yǎng)老是大勢所趨。南京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)探索公建民營模式，既可以改變公辦養(yǎng)老機構(gòu)效率低下、缺乏活力的問題，又可以使民營養(yǎng)老機構(gòu)減輕負擔，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。
在天津市鶴童公益養(yǎng)老集團董事長方嘉柯看來，高齡失能老人的社會化養(yǎng)老對專業(yè)性有很強的要求。一直以來，在照顧高齡失能老人上，公辦養(yǎng)老機構(gòu)缺乏專業(yè)性。政府部門可以選擇較為專業(yè)的民間力量，更好地為老人服務(wù)。
“ 公建民營對民營機構(gòu)也充滿吸引力。以往民營養(yǎng)老機構(gòu)享受不到政府的扶持政策，難以與公辦養(yǎng)老機構(gòu)競爭。公建民營后，政府通過扶持政策，實質(zhì)上降低了社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)的門檻，降低了民營機構(gòu)的成本。”湖南康樂年華養(yǎng)老服務(wù)有限公司工作人員石磊說。
隨著我國老齡化的加快，社會對養(yǎng)老需求不斷增加，然而，公辦養(yǎng)老機構(gòu)編制少、人員緊、經(jīng)費缺、管理死等弊端日趨凸顯，嚴重影響公辦養(yǎng)老機構(gòu)的運行活力。同時，民營機構(gòu)可以降低成本，運用專業(yè)性為更多的老人服務(wù)，打造自己的品牌。用中國社會科學院社會政策研究中心副主任楊團的話來說，公辦民營已經(jīng)成為國家與政府適應(yīng)時代的變革，利用現(xiàn)代社會的專業(yè)分工和善用社會力量的主要手段。
公建民營改革中的隱憂
有報道稱，公建民營過程中，一些民營機構(gòu)收取高額費用。說到公建民營，公眾難免擔憂，公辦養(yǎng)老機構(gòu)的主要功能是為三無老人、五保老人提供兜底保證。在公建民營過程中，如何不被看做是“ 甩包袱”、如何保證其“ 不走形”是人們比較關(guān)心的話題。
“目前，各地都在探索公建民營的模式。政府應(yīng)該清晰地認識到，公建民營的重要目標是為了解決最需要進駐養(yǎng)老機構(gòu)的高齡失能老人的照顧問題。”方嘉柯一直強調(diào)公建民營改革的公益屬性。在他看來，公建民營機構(gòu)產(chǎn)權(quán)性質(zhì)是公有的，其目標還是要體現(xiàn)養(yǎng)老公共產(chǎn)品的福利性。他建議，民營主體資質(zhì)最好是民辦非企業(yè)單位，因為民非單位有清晰的社會效益目標。而企業(yè)要對股東負責，難免會出現(xiàn)重利現(xiàn)象。
石磊認為，公建民營機構(gòu)的公益性首先應(yīng)該體現(xiàn)在為公辦養(yǎng)老機構(gòu)起托底作用，承擔政府對部分集中供養(yǎng)對象的供養(yǎng)責任。這是不能突破的底線；其次是優(yōu)先接收低收入老人，經(jīng)濟困難的失能、半失能老人入住，并收取相對優(yōu)惠的費用。絕不能將公建民營養(yǎng)老機構(gòu)搞成高收費的高端養(yǎng)老機構(gòu)，設(shè)置過高的門檻致使普通老百姓無法入住。這一方面需要政府與民營方在合同中明確。
政府在選定民營機構(gòu)過程中，如何做到公平公正，而不是將公建民營視為牟利的機會？方嘉柯認為這事關(guān)公建民營改革不違背初衷的關(guān)鍵。浙江省民政研究中心主任王先益認為，政府在招標過程中，應(yīng)該做到公開透明。大多數(shù)地方政府還是會選取條件好、能提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的民營機構(gòu)來運營。
全國老齡委辦公室副主任閻青春認為，在養(yǎng)老方面，政府要出資，而且要出大頭，招標社會力量、社會組織來運營。但公建民營不能成為政府甩包袱、機構(gòu)增收的工具。要真正做實這一方式，引入的民間機構(gòu)需要充分發(fā)揮服務(wù)技術(shù)優(yōu)勢，政府則要履行監(jiān)督職能，這樣才能把有限的資源用在更多需要幫助的老人身上。
公建民營該怎么做
“ 公建民營是個順勢而生的好政策，關(guān)鍵是如何將其做好。”央視特約評論員王志安說。
“在推進公建民營過程中，首先要解放思想。”方嘉柯認為，公辦養(yǎng)老機構(gòu)工作人員習慣于體制內(nèi)的保護，不愿意引入市場競爭機制。因此，公建民營在基層落地的關(guān)鍵便是打破固有利益觀念的藩籬，解放思想。
作為民營機構(gòu)的工作者，石磊認為公建民營過程中，政府應(yīng)給予民營方更多的政策扶持，同時也應(yīng)該加強監(jiān)管。
就如何加強監(jiān)管，王志安認為，公建民營過程應(yīng)該接受社會公眾的監(jiān)督，建立公開機制，引入第三方機構(gòu)，加強評估環(huán)節(jié)建設(shè)，確保公建民營公平公正。
“現(xiàn)在，公建民營的模式雖有很多種，但是公建民營的大趨勢已經(jīng)非常清晰了。在運行過程中，有一個問題還需要論證，即收費的標準問題。”王先益說。
在中國社會科學院經(jīng)濟研究所公共政策研究中心朱恒鵬認為，公建民營過程中，收費、盈利及補貼等細節(jié)問題都應(yīng)該有統(tǒng)一明確的規(guī)定，否則公建民營還會延續(xù)目前公平性差、服務(wù)對象出現(xiàn)偏差、可操作性差等問題。
練洪洋認為，公建民營改革這列火車已經(jīng)開出去了，但是軌道還沒有鋪好。在他看來，公建民營需要一系列設(shè)計精良、保障有力的法律、法規(guī)和標準、規(guī)范及一套實現(xiàn)無縫對接的檢查監(jiān)督機制。
