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如何處理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的糾紛
日期：2014-12-24 來源：經(jīng)濟(jì)參考報(bào)
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據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)涉及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的糾紛案件每年都呈上升之勢(shì)，2014年1月至6月已受理的案件同比增長(zhǎng)82%。那么，養(yǎng)老院為何就成了“養(yǎng)老怨”呢？
養(yǎng)老院疏于管理
老人獨(dú)自外出死亡必須賠償
案例
老父去世之后，又面對(duì)著老母出現(xiàn)老年癡呆跡象，楊紅櫻心如刀絞。可畢竟自己不僅必須上班，而且還有家人需要照顧，最終只好忍痛將老母送到養(yǎng)老院頤養(yǎng)天年。鑒于老人癡呆日益嚴(yán)重，在入住協(xié)議書上明確寫明：未經(jīng)送養(yǎng)人楊紅櫻同意，養(yǎng)老院不得讓老人獨(dú)自外出。
兩個(gè)月后的2014年2月23日下午，老人以外出買毛巾為由，要求外出。而門衛(wèi)只是讓其填寫了一紙《請(qǐng)假外出登記表》，便讓其獨(dú)自離開了養(yǎng)老院。誰知，老人從此一去不回。人們發(fā)現(xiàn)她時(shí)，已是一具漂浮在人工湖上的尸體。楊紅櫻悲痛之余，以養(yǎng)老院違約為由，要求賠償損失。而養(yǎng)老院則以老人之死與其違約之間不存在因果關(guān)系為由拒絕。
分析
養(yǎng)老院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)一定的賠償責(zé)任。
一方面，楊紅櫻與養(yǎng)老院在入住協(xié)議書上中已經(jīng)明確“不得讓老人獨(dú)自外出”，養(yǎng)老院理應(yīng)無條件遵照?qǐng)?zhí)行。其未經(jīng)楊紅櫻許可，也沒有派人跟隨，即讓老人外出，明顯構(gòu)成違約。
另一方面，《合同法》第一百零七條規(guī)定：“當(dāng)事人一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)繼續(xù)履行、采取補(bǔ)救措施或者賠償損失等違約責(zé)任。”即養(yǎng)老院必須承擔(dān)賠償責(zé)任。但是，養(yǎng)老院之舉，只是為事故發(fā)生提供了外在時(shí)空條件，而非導(dǎo)致老人死亡的內(nèi)在決定性因素，在決定養(yǎng)老院對(duì)損失的承擔(dān)比例時(shí)，應(yīng)當(dāng)綜合違約行為與死亡之間因果關(guān)系的大小，一般應(yīng)在20-30%考慮。
養(yǎng)老院護(hù)理有瑕疵
老人突發(fā)腦梗應(yīng)擔(dān)相應(yīng)責(zé)任
案例
由于自己在外地工作，梁慕華只好將母親姜老太送到一家養(yǎng)老院生活。由于姜老太患有嚴(yán)重的高血壓、冠心病等，梁慕華與養(yǎng)老院簽訂的入住協(xié)議書中約定為專護(hù)，包括上廁所也要專人陪同。2014年4月17日14時(shí)，梁慕華突然接到電話，稱姜老太因患重病被送往醫(yī)院搶救，需手術(shù)但存在風(fēng)險(xiǎn)。梁慕華一面要求等她到后再說，一面火速趕往醫(yī)院。兩小時(shí)后，梁慕華出現(xiàn)在醫(yī)院時(shí)，姜老太已不幸死亡。醫(yī)學(xué)證明書記載姜老太患有老年性腦萎縮、腦梗，“直接死亡原因?yàn)槟X血管意外”。
鑒于母親發(fā)病時(shí)，系獨(dú)自進(jìn)入廁所，突然昏倒過了18分鐘，才被護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)，梁慕華遂以養(yǎng)老院沒有專人陪同導(dǎo)致母親摔倒并誘發(fā)疾病，與死亡有直接關(guān)系為由，要求承擔(dān)全部賠償責(zé)任。
分析
《侵權(quán)責(zé)任法》第十六條規(guī)定：“侵害他人造成人身損害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具費(fèi)和殘疾賠償金。造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。”但其第二十六條也指出：“被侵權(quán)人對(duì)損害的發(fā)生也有過錯(cuò)的，可以減輕侵權(quán)人的責(zé)任”。養(yǎng)老院對(duì)姜老太的護(hù)理為專護(hù)，而姜老太昏倒時(shí)無人專護(hù)，養(yǎng)老院在護(hù)理上確實(shí)存在瑕疵而應(yīng)當(dāng)擔(dān)責(zé)。同樣毋庸置疑，醫(yī)學(xué)證明書記載姜老太患有老年性腦萎縮、腦梗，也就是因自身疾病導(dǎo)致昏倒，而非摔倒導(dǎo)致自身腦血管意外，且梁慕華要求等其到后再行定奪對(duì)治療有所延誤，故養(yǎng)老院只能酌情承擔(dān)賠償責(zé)任。
養(yǎng)老院提級(jí)護(hù)理
送養(yǎng)人應(yīng)按新標(biāo)準(zhǔn)付費(fèi)
案例
姚慧茹與一家養(yǎng)老院簽訂入住協(xié)議書，明確約定：養(yǎng)老院為時(shí)年84歲的姚母提供養(yǎng)老服務(wù)；根據(jù)姚母入院時(shí)健康狀況及日常生活自理能力，暫定為一級(jí)護(hù)理，護(hù)理服務(wù)費(fèi)800元/月；養(yǎng)老院可以根據(jù)姚母身體健康狀況調(diào)整護(hù)理等級(jí)，護(hù)理服務(wù)費(fèi)隨之變化。2014年5月，經(jīng)評(píng)估，姚母自理能力為“重度依賴”，護(hù)理級(jí)別需提高到“專護(hù)二級(jí)”，護(hù)理服務(wù)費(fèi)為1500元/月。
對(duì)于護(hù)理級(jí)別的調(diào)整，姚慧茹雖已在護(hù)理登記變更表上簽名確認(rèn)，但事后卻又以養(yǎng)老院的實(shí)際護(hù)理沒有達(dá)到專護(hù)二級(jí)水平、調(diào)整護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)未與自己協(xié)商為由，拒絕支付增加部分的護(hù)理服務(wù)費(fèi)。養(yǎng)老院則以其變更護(hù)理等級(jí)乃至收費(fèi)系依約進(jìn)行，專護(hù)二級(jí)符合操作規(guī)范且有相關(guān)記錄加以證明為由堅(jiān)持新的收費(fèi)。
分析
姚慧茹應(yīng)當(dāng)承擔(dān)增加部分的護(hù)理服務(wù)費(fèi)。
一方面，根據(jù)協(xié)議，養(yǎng)老院有權(quán)根據(jù)姚母健康狀況，變更護(hù)理等級(jí)并對(duì)費(fèi)用作出調(diào)整。而其根據(jù)評(píng)估報(bào)告認(rèn)定姚母自理能力屬“重度依賴”，將一級(jí)護(hù)理調(diào)整為專護(hù)二級(jí)時(shí)，姚慧茹也已在護(hù)理等級(jí)變更表上簽名確認(rèn)。
另一方面，《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條規(guī)定：“當(dāng)事人對(duì)自己提出的訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)或者反駁對(duì)方訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)有責(zé)任提供證據(jù)加以證明。沒有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明當(dāng)事人的事實(shí)主張的，由負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利后果。”在養(yǎng)老院有相關(guān)記錄證明其專護(hù)二級(jí)符合操作規(guī)范的情況下，姚慧茹的反駁如無證據(jù)加以支撐，也就只能支付新的費(fèi)用。
