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探訪新加坡護理管理經(jīng)驗
日期：2015-01-12 來源：中國護理管理
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新加坡護理事業(yè)起步較晚，但進展很快，在20世紀80年代經(jīng)歷了重要的變革。目前，新加坡護理水平能在亞洲保持領(lǐng)先地位，其中新加坡中央醫(yī)院是全亞洲第一家獲得美國護士認證中心認證的磁性醫(yī)院（magnet hospital）。究其原因一是國家的扶持力度大，多渠道、多方式培養(yǎng)護理人才，強化精英護理人才的理念，認可護士的價值；二是在直接借鑒西方發(fā)達國家護理模式和護理理念的基礎(chǔ)上，結(jié)合了新加坡國情不斷更新和完善，最終形成其特有模式。
優(yōu)美怡人的就醫(yī)環(huán)境
新加坡的醫(yī)院都有著優(yōu)美怡人的就醫(yī)環(huán)境，這種優(yōu)美與建筑物的大氣恢弘無關(guān)、與裝飾的奢華精美無關(guān)，指的是醫(yī)院內(nèi)部通過環(huán)境布局、色彩點綴以及醫(yī)院特有的文化內(nèi)涵所營造出的怡人、溫暖的就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)院里隨處可見各種花草綠植、露臺公園；建筑設(shè)計非常人性化，各種路標清晰易于尋找；雖然臨床科室較多，但每棟樓、每層樓之間以長廊相連，方便人員及物資的傳遞，而且由于新加坡四季炎熱多雨，長廊可以很好地避雨遮陽；醫(yī)院大廳明亮寬敞，地磚和墻壁顏色活潑溫馨，看著絕不乏味，像是一件極具觀賞價值的藝術(shù)品。到處可見咖啡廳、餐廳、超市、問詢臺，環(huán)境幽雅，猶如大型購物中心。另外令人印象深刻的是在醫(yī)院輪椅隨處可見并可自行取用，極大地方便了患者。
分層分級的護理人力
新加坡有著科學(xué)健全的護理管理體制，對護理人員實行分層級管理，各層級護士有其對應(yīng)的工作職責(zé)，執(zhí)業(yè)過程中嚴格按照崗位職責(zé)執(zhí)行，否則將可能觸發(fā)法律。門診預(yù)約登記、病房一般文書處理、門診化驗室抽血等工作均由非護理人員擔(dān)任，不占用護士名額。護士的基本等級分為注冊護士、登記護士、護理員。注冊護士和登記護士必須在新加坡衛(wèi)生部護士協(xié)會注冊登記，并取得執(zhí)業(yè)資格證書方可執(zhí)業(yè)。注冊護士可繼續(xù)深造成為專科護士、護理教育者或是走行政路線成為病區(qū)經(jīng)理、護理總經(jīng)理。新加坡醫(yī)院實行垂直管理，職責(zé)清楚，層層負責(zé)。醫(yī)院的護理管理架構(gòu)健全包括“護理總經(jīng)理一部門護理經(jīng)理一病區(qū)護理經(jīng)理”。護理部總經(jīng)理由醫(yī)院董事會聘用，上一級管理人員有權(quán)聘用或解雇下一級人員，而下一級人員的工資、晉升等均由上一級人員向人事部門推薦。
一般來說，每個病區(qū)設(shè)有3~4名職位相同的護理經(jīng)理，分別負責(zé)病房管理、臨床護理、護理教育等工作，但彼此也能勝任對方的工作。這樣使護理管理工作更加細化，分組協(xié)作，公平競爭，互相促進。新加坡護理人員分層分級的工作模式、規(guī)范的工作程序、合理的護患比例，以及各部門協(xié)調(diào)的組織配合和現(xiàn)代高科技設(shè)備的運用，保障了新加坡的護理質(zhì)量處于高水平，保證了每一位就診患者得到全面細致人性化的護理服務(wù)。
現(xiàn)代高端的信息技術(shù)
因為有新加坡政府的重視和投入，醫(yī)院的信息化發(fā)展程度相當(dāng)高，與國內(nèi)醫(yī)院輸液林立的現(xiàn)象不同的是，進入新加坡醫(yī)院的病房最先映入眼簾的是各種功能不同的電腦。病房護士站有病房秘書使用的電腦，走廊上的二級護士站里有當(dāng)班護士工作的電腦，發(fā)藥車上也配備有電腦。各種先進的軟件系統(tǒng)也成為護士工作與護理管理必不可少的工具，新加坡中央醫(yī)院使用先進的Trendcare系統(tǒng)，它是臨床決定支持和工作的管理系統(tǒng)；是關(guān)于患者病情嚴重程度與護士依賴性的測量；同時也是護理排班人事管理系統(tǒng)。信息化融入到新加坡護理工作的各個環(huán)節(jié)。個人數(shù)字助理（PDA）、射頻識別（RFDI）技術(shù)、感應(yīng)響鈴的感應(yīng)床，拐杖上設(shè)置的感應(yīng)燈被廣泛應(yīng)用在病房，更好地保障了患者安全與護理質(zhì)量。
精于細節(jié)的管理文化
新加坡醫(yī)院的管理精于細節(jié)，追求完美。新加坡的醫(yī)院主管都是精通管理的專家，護理管理者也有著豐富的管理知識。醫(yī)院管理者常常到成功的企業(yè)取經(jīng)，學(xué)習(xí)他們先進的管理理念并將其運用到醫(yī)院管理中。新加坡醫(yī)院非常注重流程管理，各個部門均有清晰的工作流程，病房、急診室、術(shù)前準備中心等部位在醒目的位置均有圖文并茂的顯示，使患者與醫(yī)務(wù)人員均能一目了然的知道下一步的工作。新加坡醫(yī)院善于運用不同的顏色做區(qū)分與提醒，醫(yī)院自供電系統(tǒng)的按鈕是紅色的，一旦政府供電系統(tǒng)出現(xiàn)故障，工作人員可迅速、準確地進行切換。新加坡醫(yī)院病房門口的呼叫燈與國內(nèi)僅有一直指示燈有區(qū)別，一般有3~4種顏色（綠、白、紅、黃），不同的顏色有代表不同的含義。當(dāng)白色燈亮?xí)r，提示有護理人員在病房內(nèi)操作（如協(xié)助病人擦身、喂飯、上衛(wèi)生間等）；當(dāng)綠燈亮?xí)r，提示有醫(yī)護人員在病房內(nèi)進行診療或操作，避免了病人在病房走廊上大聲叫喊尋找醫(yī)護人員的噪音；當(dāng)黃燈閃亮并發(fā)出嘀嘟嘀嘟聲時，提示病人有求助（多是輸液問題、病人在衛(wèi)生間求助或病人跌倒等），醫(yī)護人員需及時到病房解除報警原因；病房內(nèi)醫(yī)護人員需要求助或病人發(fā)生意外情況時，只需按下床頭的急救燈鈕，病房門口的紅色報警燈就不斷閃亮并發(fā)出急救聲，提醒在班的所有醫(yī)護人員只要是能放下手中的活，均需趕到求助病房協(xié)助搶救。這樣就減少了專人通知醫(yī)生的麻煩，以最快的速度贏得搶救時間。
新加坡醫(yī)院擁有嚴明卻又不失人性化的管理制度，將人本主義管理理念充分滲透到了護理管理的實踐中。新加坡醫(yī)院注重就醫(yī)的環(huán)境，充滿了人和自然的和諧統(tǒng)一，醫(yī)院各種配套設(shè)施齊全，處處為病人提供便捷的就診設(shè)施和合理的就醫(yī)流程，高效人性化的術(shù)前準備中心和當(dāng)日手術(shù)制度。新加坡先進的管理理念、嚴格的管理體系給我們帶來的是工作思路、思維模式的轉(zhuǎn)變。轉(zhuǎn)變觀念，構(gòu)建護理安全管理文化和質(zhì)量管理體系；建立適應(yīng)護理學(xué)科特點的護士職稱晉升體系；保障醫(yī)護人員人身安全，維護護士的合法權(quán)益將是護理管理者不懈努力的方向。
