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上海：生命質(zhì)量比人均壽命更重要
日期：2016-05-03 來(lái)源： 文匯報(bào)
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這兩年，上海在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)上的舉措可圈可點(diǎn)，探索出長(zhǎng)者照護(hù)之家、養(yǎng)老專項(xiàng)規(guī)劃、統(tǒng)一需求評(píng)估、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、老年宜居社區(qū)建設(shè)等做法，形成對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的供給側(cè)改革和制度性完善，這使得我們對(duì)上海老齡事業(yè)的“十三五”有著更積極的預(yù)期。
居家養(yǎng)老，鼓勵(lì)全生命周期協(xié)調(diào)發(fā)展
對(duì)于居家養(yǎng)老，建議用“全生命周期”的視角和理念來(lái)協(xié)調(diào)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。
中國(guó)社會(huì)已進(jìn)入快速老齡化階段，持續(xù)深度老齡化、家庭結(jié)構(gòu)小型化導(dǎo)致老年人的照護(hù)需求急速上升。過(guò)去，往往只有老人到了無(wú)法為自己做決定時(shí)，子女才幫助老人購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)，這個(gè)階段養(yǎng)老服務(wù)的作用更多是延續(xù)生命，但老人的生命質(zhì)量卻不高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)老人低質(zhì)量生活的時(shí)間大約是八到十年，是歐美國(guó)家的三倍左右。我們要看到，比人均壽命更重要的，是生命質(zhì)量的提高，老人的幸福感和滿足感不僅限于“老有所養(yǎng)”“老有所樂(lè)”，還來(lái)自于被尊重、參與感以及“老有所為”。
積極干預(yù)延緩衰老，這是以人為本、科學(xué)養(yǎng)老的方向，也是在原有養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)上提升能級(jí)的關(guān)鍵。強(qiáng)化居家和社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)供給，居家養(yǎng)老服務(wù)要突出健康干預(yù)和管理，通過(guò)科學(xué)的生活自理來(lái)延緩體能和智能衰退，推遲進(jìn)入介護(hù)狀態(tài)。短期看，這可能會(huì)增加社會(huì)的養(yǎng)老支出，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，是會(huì)降低養(yǎng)老總成本的。
社區(qū)養(yǎng)老，“嵌入式”機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)突出
在社區(qū)養(yǎng)老上，上海探索了以日托機(jī)構(gòu)、長(zhǎng)者照護(hù)之家、為老服務(wù)綜合體等嵌入式小微機(jī)構(gòu)為基點(diǎn)的持續(xù)照護(hù)，我認(rèn)為這些探索比較好地實(shí)現(xiàn)了國(guó)際經(jīng)驗(yàn)、國(guó)人習(xí)慣和市場(chǎng)導(dǎo)向的有機(jī)結(jié)合。
對(duì)于空間拮據(jù)、人口稠密的上海中心城區(qū)，嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有突出優(yōu)勢(shì)，老人能夠貼近子女和鄰里，實(shí)現(xiàn)“在地養(yǎng)老”，小規(guī)模、多機(jī)能的機(jī)構(gòu)所需要的投資較小、建設(shè)周期較短，易于形成連鎖發(fā)展模式。如果做好了，可以成為居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的過(guò)渡、居家康復(fù)和專業(yè)護(hù)理的前哨，以及科技助老的終端。
近年來(lái)，上海開始推廣社區(qū)嵌入式小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)———長(zhǎng)者照護(hù)之家，這種機(jī)構(gòu)為老年人提供養(yǎng)護(hù)、康復(fù)、托管服務(wù)，有多重功能。一是可以面向不同階段老人提供日托、臨托、全托等照護(hù)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家的互聯(lián)互通。二是運(yùn)營(yíng)智能化，可以采取“信息化調(diào)配+上門”方式提供服務(wù)，提高護(hù)理員有效勞動(dòng)時(shí)間和周轉(zhuǎn)效率。三是營(yíng)利市場(chǎng)化，小型機(jī)構(gòu)盈利不易，居家服務(wù)可以彌補(bǔ)機(jī)構(gòu)虧損?，F(xiàn)在上海已建成20多個(gè)長(zhǎng)者照護(hù)之家，聽說(shuō)居民反響非常好。
供需匹配，加快養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)事業(yè)的融合
“十三五”規(guī)劃綱要提出全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)。目前首先需要培育市場(chǎng)，加快養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)和事業(yè)的融合。
養(yǎng)老服務(wù)具有“公益內(nèi)涵，市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)”特征，真正需要托底的老人和具有高端收入的老人畢竟只是少數(shù)，超過(guò)90%的老人處于“中間帶”，這個(gè)市場(chǎng)潛力巨大。當(dāng)下被提倡的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、科技助老，完全可能成為促進(jìn)“四新”、激發(fā)創(chuàng)新的抓手。
建議通過(guò)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革和提高支付能力激活市場(chǎng)，釋放有效需求。一要明確各類養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)象范圍和服務(wù)方式，統(tǒng)籌居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和其他多種養(yǎng)老形式，市場(chǎng)化的按市價(jià)收費(fèi)，要求精準(zhǔn)可持續(xù);公共服務(wù)低價(jià)輪候，目的是托底;公益服務(wù)用來(lái)滿足多元需求。二是引入積極養(yǎng)老的服務(wù)模式和服務(wù)機(jī)構(gòu)，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”和“分享經(jīng)濟(jì)”，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式，降低成本提高效率。同時(shí)，探索長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，鼓勵(lì)居民自主購(gòu)買服務(wù)梯度選擇。三是重塑政府、企業(yè)、子女各方在養(yǎng)老服務(wù)中的角色和作用。
