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探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”農(nóng)村養(yǎng)老模式
日期：2017-02-20 來源：南方都市報(bào)
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中國(guó)有75%以上的老年人生活在廣大農(nóng)村，農(nóng)村留守老人、空巢老人的養(yǎng)老，尤其是高齡和失能農(nóng)村老人身體狀況更差，他們既需要“養(yǎng)”，更需要“醫(yī)”，這部分人的養(yǎng)老已經(jīng)成為非常棘手的難題。農(nóng)村老年人對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的驟增，推動(dòng)產(chǎn)生了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式。醫(yī)，包括醫(yī)療診治、健康咨詢、健康檢查、臨終關(guān)懷等服務(wù);養(yǎng)，包括生活照護(hù)、精神心理、文化活動(dòng)等服務(wù)。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特點(diǎn)可歸納為八個(gè)字：“有病治病、無病療養(yǎng)”，讓老年朋友在養(yǎng)老的同時(shí)，得到充分的醫(yī)療保障。這種模式既可以為老齡人口提供養(yǎng)老去處，又可以為年老多病的老人提供方便快捷的醫(yī)療服務(wù)，能夠較好地解決農(nóng)村老人的老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)問題，是一種比較符合中國(guó)農(nóng)村實(shí)際的居家養(yǎng)老模式。
習(xí)近平總書記指出，我國(guó)是世界上人口老齡化程度比較高的國(guó)家之一，老年人口數(shù)量最多，老齡化速度最快，應(yīng)對(duì)人口老齡化任務(wù)最重。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年60歲及以上人口達(dá)到2.22億，占總?cè)丝诘?6 .15%。中國(guó)65歲以上老年人占總?cè)丝诒壤秊?0 .5%，已經(jīng)超過國(guó)際老齡化標(biāo)準(zhǔn)。預(yù)計(jì)到2020年，60歲以上老年人口數(shù)量將達(dá)到2.48億，占總?cè)丝诘谋戎貫?7.2%，其中80歲以上老年人口將達(dá)到3067萬人。同時(shí)，失能老人數(shù)量持續(xù)增加，目前失能(半失能)老年人總數(shù)已達(dá)4023萬。中國(guó)有75%以上的老年人生活在廣大農(nóng)村，農(nóng)村留守老人、空巢老人的養(yǎng)老，尤其是高齡和失能農(nóng)村老人身體狀況更差，他們既需要“養(yǎng)”，更需要“醫(yī)”，這部分人的養(yǎng)老已經(jīng)成為非常棘手的難題。
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”比較符合農(nóng)村實(shí)際
農(nóng)村老年人對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的驟增，推動(dòng)產(chǎn)生了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式。醫(yī)，包括醫(yī)療診治、健康咨詢、健康檢查、臨終關(guān)懷等服務(wù);養(yǎng)，包括生活照護(hù)、精神心理、文化活動(dòng)等服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特點(diǎn)可歸納為：“有病治病、無病療養(yǎng)”，讓老年朋友在養(yǎng)老的同時(shí)，得到充分的醫(yī)療保障。這種模式既可以為老齡人口提供養(yǎng)老去處，又可以為年老多病的老人提供方便快捷的醫(yī)療服務(wù)，能夠較好地解決農(nóng)村老人的老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)問題，是一種比較符合中國(guó)農(nóng)村實(shí)際的居家養(yǎng)老模式。
然而，中國(guó)在發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”方面尚處于起步階段，社區(qū)或機(jī)構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于當(dāng)前老年人多元化的養(yǎng)老服務(wù)需求。尤其在農(nóng)村地區(qū)，這種問題形勢(shì)更為嚴(yán)峻。農(nóng)村基層衛(wèi)生所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受條件制約，承擔(dān)不了護(hù)理職能，現(xiàn)在農(nóng)村衛(wèi)生所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)醫(yī)生不足，醫(yī)療水平有限，當(dāng)老人突發(fā)急癥時(shí)，常常由于身邊沒有專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)救治而貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。同時(shí)，盡管“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”已經(jīng)成為國(guó)家政策當(dāng)中非常重要的思路，但政府部門之間的協(xié)作機(jī)制、相關(guān)政策保障制度、醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的合作，以及護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)，都還存在起步階段的種種不足。
發(fā)展農(nóng)村“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的核心是依據(jù)農(nóng)村地區(qū)老年人的實(shí)際需求，依托社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系整體格局，打破現(xiàn)有制度藩籬，采取科學(xué)發(fā)展模式，合理配置養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)的人、財(cái)、物等資源。這需要更全面客觀地分析當(dāng)前中國(guó)農(nóng)村“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式發(fā)展中存在的種種問題。
農(nóng)村“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”存在的問題
一、政府相關(guān)職能部門交又管理，政策難落實(shí)。中國(guó)醫(yī)療和養(yǎng)老體系長(zhǎng)期處于割裂狀態(tài)，衛(wèi)生系統(tǒng)管理醫(yī)療，民政系統(tǒng)負(fù)責(zé)養(yǎng)老，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)功能單一現(xiàn)象，不能實(shí)現(xiàn)資源對(duì)接與整合。一般養(yǎng)老機(jī)構(gòu)歸民政部門審批和管理，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)由老齡辦組織實(shí)施，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)歸衛(wèi)生部門認(rèn)定和管理，醫(yī)保報(bào)銷由社保部門管理。各部門雖有職能分工，但仍存在職能交叉情況。
二、基層政府推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合困難眾多。中國(guó)農(nóng)村老年人口數(shù)量眾多，支付能力較低，居住比較分散，在農(nóng)村推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，需要投入的人、財(cái)、物力等比例較大，其任務(wù)比較重，難度也大，這就加大了地方政府的財(cái)政壓力，尤其是中西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)政府，因此，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在偏遠(yuǎn)的農(nóng)村地區(qū)更難開展。
此外，農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)業(yè)多為公益福利事業(yè)，只有投入沒有產(chǎn)出，這與地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展關(guān)系不大，難以直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，不能顯示官員的政績(jī)，這也導(dǎo)致了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在農(nóng)村難以開展。
三、老年人養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估等級(jí)尚未建立。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的核心是按照老年人的需求提供分級(jí)分類的服務(wù)，首先需要開展老年人養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估，可以通過對(duì)老年人身體、心理和精神狀況進(jìn)行評(píng)估，明確老年人需要的服務(wù)類型，在此基礎(chǔ)上科學(xué)制定相應(yīng)的服務(wù)計(jì)劃。目前全國(guó)尚末形成統(tǒng)一的老年人養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估制度，政府和老齡研究相關(guān)部門需要加強(qiáng)這方面的研究和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)制定工作。
四、社會(huì)對(duì)發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”關(guān)注較低。政府及相關(guān)部門重視程度和工作力度不夠，或規(guī)范性不強(qiáng)，或宣傳不到位，或政策不到位，或引導(dǎo)不到位，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展問題沒有引起社會(huì)的重視，社會(huì)力量對(duì)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合投入比較少。此外，很多企業(yè)處于效益調(diào)整期，自身經(jīng)營(yíng)困難，一時(shí)無暇關(guān)注或無力援手社會(huì)公益事業(yè)。
五、農(nóng)村社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)能力有待加強(qiáng)。農(nóng)村社區(qū)只建有鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)室，在為老年人提供一些基本的藥物和診療方面發(fā)揮了重要作用，但是針對(duì)老年人的健康管理、慢性病預(yù)防、康復(fù)和保健服務(wù)仍有較大的改進(jìn)空間，需要配備相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施和器材，以及健康管理、康復(fù)等專業(yè)人才。
六、農(nóng)村的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺少有資質(zhì)醫(yī)療設(shè)施。農(nóng)村地區(qū)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和普通民營(yíng)養(yǎng)老院內(nèi)醫(yī)療設(shè)備很差，甚至沒有，而且也沒有能力與相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)對(duì)接。社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)本身就處于微利狀態(tài)，基本沒有多余的盈利配置醫(yī)療室或衛(wèi)生室等醫(yī)療服務(wù)沒施。政府相關(guān)部門應(yīng)通過政策優(yōu)惠、稅費(fèi)減免和財(cái)政補(bǔ)貼等形式減輕養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成本。此外，目前對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門檻要求較高，農(nóng)村有眾多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以達(dá)到國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，需要適當(dāng)降低標(biāo)準(zhǔn)，提升醫(yī)療設(shè)施在基層養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的普及率。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用不能走醫(yī)保報(bào)銷，多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療室不具有醫(yī)保資質(zhì)。這種現(xiàn)象的存在，一方面使老年人更愿意在醫(yī)院就醫(yī)，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)大量老年患者壓床現(xiàn)象出現(xiàn)，過度醫(yī)療明顯存在；另一方面也不利于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)積極配置醫(yī)療設(shè)施。
七、農(nóng)村養(yǎng)老護(hù)理人才的缺乏。中國(guó)工作在一線的養(yǎng)老護(hù)理員大多面臨著工作勞動(dòng)強(qiáng)度大、福利待遇低、職業(yè)發(fā)展路徑不清晰、社會(huì)地位低等困境，尤其在農(nóng)村地區(qū)，由于環(huán)境條件太差，很多護(hù)理員選擇逃離鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院，出現(xiàn)養(yǎng)老護(hù)理人才嚴(yán)重缺乏的局面，極大地限制了農(nóng)村地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展。
八、傳統(tǒng)的醫(yī)養(yǎng)觀念需要轉(zhuǎn)變。營(yíng)養(yǎng)在預(yù)防疾病和促進(jìn)康復(fù)方面意義重大，但是就“養(yǎng)”而言，目前中國(guó)的養(yǎng)老觀念和技術(shù)仍以基本生活照料為主，老年人的營(yíng)養(yǎng)膳食缺乏個(gè)性化和科學(xué)性，很難實(shí)現(xiàn)通過科學(xué)醫(yī)養(yǎng)防治疾病。“醫(yī)”方面也不盡人意，目前的醫(yī)學(xué)還不能實(shí)現(xiàn)常見病、重大疾病的預(yù)防或者治未病，加之養(yǎng)老機(jī)構(gòu)水平的限制，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的效果不夠理想。此外，“養(yǎng)兒防老”觀念阻礙老年人使用現(xiàn)代社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)，農(nóng)村老年人尤甚。因此，養(yǎng)老觀念問題急需轉(zhuǎn)變。
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”未來的發(fā)展方向
在國(guó)家倡導(dǎo)發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)的背景下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將是未來中國(guó)重點(diǎn)發(fā)展的健康領(lǐng)域。在大健康的框架下，相關(guān)部委應(yīng)密切合作，實(shí)現(xiàn)政策銜接。同時(shí)要認(rèn)識(shí)到，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，面對(duì)中國(guó)地區(qū)差異顯著的現(xiàn)實(shí)，切勿搞一刀切，應(yīng)鼓勵(lì)各地區(qū)結(jié)合本地實(shí)際創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展模式，避免資源浪費(fèi)。綜合上述醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策的發(fā)展現(xiàn)狀、國(guó)內(nèi)外醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的實(shí)踐及當(dāng)前中國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展面臨的問題和挑戰(zhàn)，下面從幾個(gè)方面為中國(guó)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”尤其是針對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老的未來發(fā)展方向提出建議：
一、落實(shí)“兜底式”養(yǎng)老服務(wù)保障政策。近幾年，國(guó)務(wù)院及國(guó)家相關(guān)部委就醫(yī)養(yǎng)結(jié)合出臺(tái)多項(xiàng)政策，很大程度上有利于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展。但是，這些政策仍舊較為宏觀，可操作性不強(qiáng)，地方部門和機(jī)構(gòu)很難具體落實(shí)這些政策。因此，需要進(jìn)一步出臺(tái)專項(xiàng)規(guī)劃或政策，細(xì)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的政策支持、發(fā)展路徑與實(shí)施措施。
地方政府應(yīng)將發(fā)展農(nóng)村“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)業(yè)納入工作方案，明確目標(biāo)責(zé)任，限期完成，跟蹤督查，到期考核，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，并將其工作業(yè)績(jī)與理政能力評(píng)價(jià)、職務(wù)任免掛鉤，以確保農(nóng)村“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。此外，需要提升農(nóng)村政府兜底保障對(duì)象的供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)關(guān)注經(jīng)濟(jì)困難老人、孤寡老人、失能老人的養(yǎng)老服務(wù)需求，加強(qiáng)資金傾斜，確保農(nóng)村老年人有尊嚴(yán)地生活。
二、多措并舉強(qiáng)力推動(dòng)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。首先，大力發(fā)展民辦公助的社會(huì)公益型農(nóng)村“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。其次，鼓勵(lì)村級(jí)社會(huì)組織開展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)，試點(diǎn)建立“區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心”，為失能老人提供上門護(hù)理服務(wù)，為半失能老人提供日間照顧服務(wù)，同時(shí)開展面向健康老人的精神文化服務(wù)。
三、加大財(cái)政投入，完善農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療設(shè)備。政府需要加大財(cái)政投人，提升農(nóng)村社區(qū)機(jī)構(gòu)和設(shè)施的服務(wù)能力，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源的有效對(duì)接。同時(shí)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為主，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療康復(fù)服務(wù)全程監(jiān)管和營(yíng)養(yǎng)配餐監(jiān)督。
四、重塑養(yǎng)老觀念，鼓勵(lì)更多社會(huì)力量參與。農(nóng)村目前正在進(jìn)入家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合的混合式養(yǎng)老時(shí)代，要想推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，有形的服務(wù)固然重要，無形的觀念轉(zhuǎn)變也應(yīng)重視。基層政府和社會(huì)力量要在農(nóng)村積極宣傳引導(dǎo)新的養(yǎng)老觀念，改變農(nóng)村對(duì)傳統(tǒng)養(yǎng)老的認(rèn)識(shí)、增強(qiáng)農(nóng)村老人對(duì)現(xiàn)代養(yǎng)老方式的認(rèn)同和信任，在農(nóng)村建立起現(xiàn)代養(yǎng)老的價(jià)值觀念。
政府應(yīng)支持基金會(huì)、社團(tuán)、愛心人士等社會(huì)力量參與農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的建設(shè)，鼓勵(lì)社會(huì)組織探索農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)模式、服務(wù)農(nóng)村老人。在這過程中，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、多種力量參與的形式，調(diào)動(dòng)更多社會(huì)力量參與農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)，推動(dòng)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展。
五、立足農(nóng)村實(shí)際，堅(jiān)持做低價(jià)養(yǎng)老。農(nóng)村老人收入低，很多靠低保維持生活，因此農(nóng)村中的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老院要立足公益，不以營(yíng)利為目的。在維持鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上，盡可能減少養(yǎng)老費(fèi)用，爭(zhēng)取做到更多農(nóng)村老人入住養(yǎng)老院，擴(kuò)大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)范圍。
鼓勵(lì)地方先行先試，采取多種方式探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，減少老年人的護(hù)理費(fèi)用負(fù)擔(dān)；同時(shí)進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)改革，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)保費(fèi)用”和“護(hù)理費(fèi)用”的分離，減少“壓床”現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源和護(hù)理資源的最大化利用。
六、創(chuàng)新農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老服務(wù)模式。提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的為老服務(wù)能力是中國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的重要內(nèi)容，二級(jí)以上醫(yī)院本身已經(jīng)面臨較大的醫(yī)療供給壓力，如果額外設(shè)置老年病科室會(huì)造成更大的資源緊張，不利于服務(wù)能力的提升。可以通過建立三甲老年病醫(yī)院，下設(shè)派出機(jī)構(gòu)與臨近的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展合作，這些老年病醫(yī)院及派出機(jī)構(gòu)不僅為老年人服務(wù)，也面向其他社會(huì)群體開放，擴(kuò)大服務(wù)人群。同時(shí)，鼓勵(lì)大型醫(yī)院派醫(yī)生到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)，并逐漸形成穩(wěn)定的制度。加強(qiáng)中醫(yī)與養(yǎng)老服務(wù)的結(jié)合，鼓勵(lì)中醫(yī)診所開展養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。
鼓勵(lì)大型醫(yī)院派醫(yī)生到農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)，并逐漸形成穩(wěn)定的制度。加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期將老年人常用藥送到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。同時(shí)，發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的輻射作用，加強(qiáng)對(duì)村民家庭的上門巡診，緩解農(nóng)村老年人就醫(yī)難問題。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室可與老人簽訂“家庭醫(yī)生式”服務(wù)協(xié)議，進(jìn)行上門服務(wù)，幫助老人做好預(yù)防保健干預(yù)及日常診療服務(wù)。
七、加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊(duì)伍建設(shè)?；鶎诱?fù)責(zé)為農(nóng)村中年婦女和低齡老人提供養(yǎng)老護(hù)理技能培訓(xùn)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，并形成常態(tài)化的制度，經(jīng)過培訓(xùn)的留守婦女可以照顧農(nóng)村社區(qū)中的老人，為老人提供護(hù)理、養(yǎng)老、康復(fù)等方面的培訓(xùn)。此外，也可以把農(nóng)村留守婦女培訓(xùn)為營(yíng)養(yǎng)師，為老人搭配合理的膳食，為老人的健康與疾病恢復(fù)服務(wù)。同時(shí)，農(nóng)村地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才建設(shè)也要引導(dǎo)支持更多的社會(huì)公益組織參與，充分調(diào)動(dòng)各種社會(huì)力量。
八、打造護(hù)、康、養(yǎng)的綜合性服務(wù)社區(qū)。基層政府與社會(huì)力量可大力支持農(nóng)村綜合服務(wù)社區(qū)建設(shè)，支持社工去農(nóng)村發(fā)展，建立專門服務(wù)老人的社工服務(wù)工作站，利用社工的專業(yè)優(yōu)勢(shì)為老人提供養(yǎng)老、心靈慰藉服務(wù)。此外，鄉(xiāng)村中的衛(wèi)生所也可以納入農(nóng)村綜合社區(qū)建設(shè)，充分利用本地醫(yī)療資源，為老人提供護(hù)理、康復(fù)服務(wù)。
借鑒美國(guó)C C R C模式，試點(diǎn)建設(shè)全齡化宜老社區(qū)，科學(xué)設(shè)計(jì)住宅分布和養(yǎng)老模式，有效利用社會(huì)公共設(shè)施和資源。在全國(guó)挑選試點(diǎn)建立全齡宜老社區(qū)，在社區(qū)內(nèi)建設(shè)若干適老化住宅或老年公寓，配建護(hù)養(yǎng)中心、醫(yī)療護(hù)理中心、失智老人康復(fù)中心等老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)。按照一定的配比，合理安排不同年齡住宅，形成老年人與其他年齡人群混居的社區(qū)，鼓勵(lì)家庭成員與老人就近居住。
就養(yǎng)老本身而言，維持健康、促進(jìn)康復(fù)和臨終關(guān)懷是三個(gè)重要的環(huán)節(jié)，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展重點(diǎn)關(guān)注了前兩個(gè)方面，對(duì)臨終關(guān)懷的關(guān)注遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。政府應(yīng)出臺(tái)優(yōu)惠政策鼓勵(lì)社會(huì)力量創(chuàng)辦臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的最后環(huán)節(jié)。同時(shí)可以引導(dǎo)宗教機(jī)構(gòu)或團(tuán)體創(chuàng)辦臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，發(fā)揮宗教在臨終關(guān)懷服務(wù)中的作用，使更多老人可以在安詳中度過生命的最后階段。
