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隨著北京社會老齡化形勢愈發(fā)嚴(yán)峻，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位已成為一種相對稀缺的資源，但與此同時，北京仍然存在一些入住率較低、床位大量空置的公辦養(yǎng)老院。10月30日，北京市老齡辦召開發(fā)布會披露了《北京市老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展報告（2016年-2017年）》（以下簡稱《報告》）。根據(jù)《報告》，目前北京共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)534家（含在建），包括公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)260家。北京市民政局副局長李紅兵進(jìn)一步向北京商報記者透露，北京的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，至少有160家是基層機(jī)構(gòu)，其中有不少存在入住率較低的現(xiàn)象，部分入住率僅為10%-20%，下一步，北京市將對這些機(jī)構(gòu)進(jìn)行改革，如果需求仍然不足或者服務(wù)水平難達(dá)要求的，可能會進(jìn)行合并、關(guān)停，或者引入民營資本運營。

“冷清”的基層公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

根據(jù)《報告》，截至去年底，北京全市60歲及以上戶籍老年人口約329.2萬人，占戶籍總?cè)丝诘?4.1%，比2012年上升3.8個百分點，平均每年凈增16.6萬人，每天凈增450人，戶籍人口老齡化程度居全國第二位。而且北京的老齡人口分布不均衡現(xiàn)象突出，城六區(qū)戶籍老年人口216.6萬，占全市老年人口的65.8%。人口老齡化程度最高的豐臺區(qū)和最低的大興區(qū)，老年人口占比分別為29%、20.3%，相差接近一成。

不斷加劇的社會老齡化對北京的養(yǎng)老服務(wù)和機(jī)構(gòu)建設(shè)形成了更大的挑戰(zhàn)。數(shù)據(jù)顯示，截至去年底，北京養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中共有養(yǎng)老床位12.62萬張（含在建），投入運營養(yǎng)老床位11.14萬張。根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運營主體不同，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可劃分為公辦公營、公辦民營、民辦公助（社會辦）三類。其中公辦公營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)180家，床位25953張；公辦民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)80家，床位16527張；民辦公助（社會辦）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)274家，床位68942張。

值得注意的是，北京市老齡辦副主任孫立國介紹，在推行了公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民營化運營后，全市214家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中已有52.2%實現(xiàn)了公辦民營，全市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位使用率由過去的49.6%提升到54.7%，接收入住人數(shù)較改革前提高了14.2%。

“公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位使用率的提升與北京近幾年推行的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理體制改革密切相關(guān)。”李紅兵表示，然而下一步改革要面臨的最大難點就是基層街鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院等機(jī)構(gòu)改革，這部分機(jī)構(gòu)在北京公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中占比較大，但一個機(jī)構(gòu)入住人數(shù)不足30人、入住率僅10%-20%的情況卻仍然存在。

需求供應(yīng)倒掛 入住冷熱不均

實際上，此前就曾有業(yè)內(nèi)機(jī)構(gòu)發(fā)布調(diào)查結(jié)果顯示，北京的養(yǎng)老床位供應(yīng)和入住需求長期呈現(xiàn)倒掛狀態(tài)。今年6月，北京市老齡辦官網(wǎng)還發(fā)布消息稱，從北京市社會福利系統(tǒng)管理平臺的監(jiān)測數(shù)據(jù)看，北京城區(qū)養(yǎng)老床位使用率接近七成，東城區(qū)、西城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率在80%以上，而郊區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍數(shù)量較多，但多數(shù)郊區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率不高，有的僅一兩成。

去年，市民政局福利處也曾發(fā)布《北京市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運營體制改革情況普查報告（摘要）》（以下簡稱《普查報告》）指出，北京核心功能區(qū)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位僅占全市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)的4.9%，而城市功能拓展區(qū)、城市發(fā)展新區(qū)和生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)占比卻分別達(dá)到了27.5%、41.8%和25.8%。

與此同時，《普查報告》還進(jìn)一步指出，全市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率卻出現(xiàn)從城區(qū)向郊區(qū)逐漸遞減的情況，核心區(qū)為95%、拓展區(qū)為80.7%、發(fā)展區(qū)為41.6%、涵養(yǎng)區(qū)為33.9%。城六區(qū)擁有全市66.2%的老年人口，卻只占有全市32%的公辦養(yǎng)老床位，遠(yuǎn)郊區(qū)老年人入住需求低且床位大量閑置，如延慶區(qū)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均入住率為19%，順義區(qū)為25%，懷柔區(qū)為25.4%。

究其原因，業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，客觀上，部分公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要因為接收對象受限而導(dǎo)致入住率較低?！镀詹閳蟾妗芬蔡岢觯本┯胁糠值貐^(qū)尤其是農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)床位數(shù)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了當(dāng)?shù)匚灞＜泄B(yǎng)人數(shù)，閑置情況嚴(yán)重。然而，同時北京也有不少公辦機(jī)構(gòu)管理模式、服務(wù)能力與老年人需求不相適應(yīng)，無法吸引更多老人入住。“北京公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)營能力參差不齊，能夠?qū)崿F(xiàn)規(guī)范化、連鎖化運營的仍屬少數(shù)，在191家提供有效資料的機(jī)構(gòu)中，只有15家有管理經(jīng)驗，占7.85%。”《普查報告》表示。

盤活公辦機(jī)構(gòu)資源

對于部分公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率長期較低的情況，李紅兵表示，如果有地方需求實在不足的，將會考慮關(guān)停或合并部分機(jī)構(gòu)，而對于服務(wù)能力、管理模式存短板的機(jī)構(gòu)，北京市也會推動民資介入運營。

實際上，為盤活公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源，9月下旬，市民政局還曾發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住管理工作的通知》（以下簡稱《通知》）提出，要進(jìn)一步提高公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位利用效率，具體措施包括充分利用閑置床位對社會開放。公辦公營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和公辦（建）民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為基本養(yǎng)老服務(wù)保障對象預(yù)留床位處于閑置狀態(tài)時，在建立保障對象優(yōu)先入住機(jī)制，且無基本養(yǎng)老服務(wù)保障對象在機(jī)構(gòu)外輪候排隊的情況下，統(tǒng)籌閑置床位資源用于接收失能或高齡的北京市戶籍或子女為北京市戶籍的外埠社會老年人入住，確保最大限度發(fā)揮政府養(yǎng)老服務(wù)資源的公益職能、確保公共資產(chǎn)安全。接收社會老年人入住應(yīng)落實評估制度，以明確自理能力、護(hù)理等級、收費標(biāo)準(zhǔn)等。

而且《通知》也提出通過引入社會力量開展高效服務(wù)。具體來說，公辦公營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要結(jié)合自身條件，探索引入社會力量實行餐飲、物業(yè)、安保、護(hù)理等單項服務(wù)外包，由運營者轉(zhuǎn)變?yōu)楸O(jiān)管者，更好地為入住老人提供優(yōu)質(zhì)、安全、便利服務(wù)。

雖然經(jīng)過一系列的改革北京的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將向著更市場化的方向轉(zhuǎn)型，但為確保公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)范運營，《通知》還對公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費進(jìn)行了細(xì)致規(guī)定，比如：原則上公辦公營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以押金形式收取的費用不超過1萬元，公辦（建）民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以押金形式收取的費用不超過3萬元，接收基本養(yǎng)老服務(wù)保障對象的押金費用減半收取。