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人口老齡化是我國本世紀(jì)面臨的重大社會問題之一。如何應(yīng)對好老齡化時代的到來？如何為古城140萬老年人做好服務(wù)，讓老人樂享幸福晚年？西安市民政局緊緊圍繞市委市政府工作大局，以改革創(chuàng)新為動力，以問題和目標(biāo)為導(dǎo)向，以破解“養(yǎng)老難”為突破口，不斷推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。

近日，西安市出臺《破解“養(yǎng)老難”提升服務(wù)質(zhì)量推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的實施方案》，以四個突出發(fā)力補(bǔ)短板，突顯六大方面看亮點，再次為西安市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康持續(xù)發(fā)展注入追趕超越的新動力。

六大方面看亮點

（一）資金支持再加力！補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)提高了！

4．制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合補(bǔ)助政策。對開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的示范性機(jī)構(gòu)實行以獎代補(bǔ)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每年選擇10個，每個補(bǔ)助50萬元；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每年選擇10個，每個補(bǔ)助20萬元。

5．完善社區(qū)居家養(yǎng)老和農(nóng)村幸福院補(bǔ)助政策。補(bǔ)助資金重點用于培育為老服務(wù)的社會組織和專業(yè)化機(jī)構(gòu)，突出高齡獨居老人的日常照料服務(wù)、失能老人的康復(fù)護(hù)理與醫(yī)療等上門服務(wù)、普通老人的醫(yī)療保健服務(wù)。對于新設(shè)立的日間照料中心，經(jīng)驗收符合條件的，給予適當(dāng)補(bǔ)助。

6．加大政府購買養(yǎng)老服務(wù)力度。凡適合市場化方式提供、社會力量能夠承擔(dān)的，均通過政府購買服務(wù)方式提供。加快推進(jìn)生活照料、康復(fù)護(hù)理和養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)等政府購買服務(wù)工作。通過政府購買服務(wù)方式支持社會組織發(fā)展和公益二類事業(yè)單位改革。

（二）改革創(chuàng)新再發(fā)力！社會力量參與熱情提高了！

在強(qiáng)化改革創(chuàng)新方面，市民政局引導(dǎo)社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)，著力使市場在養(yǎng)老服務(wù)資源配置中發(fā)揮決定性作用上有新突破。市各級民政部門積極引入各類專業(yè)化、社會化的養(yǎng)老服務(wù)組織，為社區(qū)老年人開展日間托老、醫(yī)療康復(fù)、文體娛樂等符合老年人需求的養(yǎng)老服務(wù)項目。對具備規(guī)模、有一定品牌影響力的服務(wù)機(jī)構(gòu)給予適當(dāng)?shù)馁Y金補(bǔ)助。據(jù)統(tǒng)計，目前全市已有130余家社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站（中心）和農(nóng)村幸福院由社會組織運營。到2021年底，力爭全市社會力量運營的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站達(dá)到70%以上，養(yǎng)老服務(wù)市場化率進(jìn)一步提高。

堅持建管并舉，發(fā)揮設(shè)施作用。既增加養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的供給，又加強(qiáng)對各類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的監(jiān)管，按照市場化和社會化的要求，進(jìn)一步加大政府購買服務(wù)力度。同時，將更多的居家養(yǎng)老服務(wù)站和農(nóng)村幸福院交由社會力量運營。加強(qiáng)養(yǎng)老的服務(wù)監(jiān)管、安全監(jiān)管和市場行為監(jiān)管，不斷提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

創(chuàng)新養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展運營模式。推進(jìn)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成為發(fā)展的主體，建立以護(hù)養(yǎng)型為重點、助養(yǎng)型為輔助、居養(yǎng)型為補(bǔ)充的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展模式。鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向社區(qū)化、小型化、連鎖化發(fā)展。推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革，有條件的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可通過公開招標(biāo)等方式積極穩(wěn)妥地推行公建民營。鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)升級為區(qū)域性綜合養(yǎng)老服務(wù)中心，向居家老年人延伸送餐、康復(fù)等服務(wù)，推行“家院互融”。

創(chuàng)新推動“智慧養(yǎng)老”服務(wù)發(fā)展。以需求為導(dǎo)向，全面升級“智慧養(yǎng)老”服務(wù)。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新，利用大數(shù)據(jù)、智慧云、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，構(gòu)建具備信息發(fā)布、老年人個人需求受理反饋、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施查詢、運營商平臺監(jiān)管等多種功能的“西安市智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺”，重點推進(jìn)老年人健康管理、緊急救援、精神慰藉、服務(wù)預(yù)約、物品代購等服務(wù)，開發(fā)更加多元、精準(zhǔn)的私人訂制服務(wù)，打造高效、便捷、安全的“虛擬養(yǎng)老院”。

（三） 政策突破再給力！投融資力度加大了！

安排財政性專項資金用于養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。將中省市有關(guān)促進(jìn)服務(wù)業(yè)發(fā)展的金融政策落實到養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。積極利用財政貼息等方式，鼓勵金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，加大對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的信貸支持。扶持中小企業(yè)發(fā)展資金要支持養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)發(fā)展。市和區(qū)縣要確保本級留存的福利彩票公益金用于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展所占比例不低于50%。

統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展有新突破。在城市社區(qū)，依托社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施，加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)站、日間照料中心等小型養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，使養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋所有社區(qū)。在農(nóng)村，發(fā)揮區(qū)域性敬老院的作用，在保證農(nóng)村五保對象集中供養(yǎng)的前提下，支持供養(yǎng)機(jī)構(gòu)改善設(shè)施條件并向社會開放。充分利用農(nóng)家大院、閑置校舍等，通過改擴(kuò)建的途徑建設(shè)農(nóng)村幸福院。

增強(qiáng)養(yǎng)老扶持政策吸引力。在落實好現(xiàn)行扶持政策的基礎(chǔ)上，適時提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，吸引更多的社會力量參與到養(yǎng)老服務(wù)業(yè)當(dāng)中。探索推行老年人購買人身意外傷害保險和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任險工作，進(jìn)一步降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運營風(fēng)險。

（四）全方位形成合力！醫(yī)養(yǎng)結(jié)合效果凸顯了！

大力支持醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。100張床位以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置衛(wèi)生所（衛(wèi)生室），條件具備的可申請設(shè)立醫(yī)院。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極支持和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，有條件的二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開設(shè)老年病科，增加老年病床數(shù)量，做好老年慢性病防治和康復(fù)護(hù)理。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，或托管、興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵發(fā)展老年康復(fù)醫(yī)院，老年護(hù)理院，為長期臥床、患慢性病、生活不能自理以及其他需要長期護(hù)理服務(wù)的老年人提供醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、臨終關(guān)懷等服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、老年康復(fù)醫(yī)院和老年護(hù)理院可按規(guī)定申請基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。探索推行長期護(hù)理保險制度。

申辦人擬舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的，民政、衛(wèi)計部門應(yīng)當(dāng)在接到申請后，按照首接責(zé)任制原則，及時根據(jù)各自職責(zé)辦理審批，不得將彼此審批事項互為審批前置條件，不得互相推諉。民政、衛(wèi)計部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)申辦人的需要和條件，在設(shè)立條件、提交材料、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)規(guī)范等方面，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)申辦人提供咨詢和指導(dǎo)，提高辦事效率。

創(chuàng)新社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。全面建立老年人社區(qū)健康電子檔案。推行社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)生簽約服務(wù)，為老年人提供上門診視、健康檢查和保健咨詢等服務(wù)。鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為符合條件的居家老年人建立“家庭病床”，并納入基本醫(yī)療保險支付范圍。有效整合社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）資源，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)社區(qū)化。

（五） 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)添魅力！服務(wù)質(zhì)量提升了！

加強(qiáng)養(yǎng)老院管理，開展服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)專項行動。從2017年起，全市開展為期4年的養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量大檢查、大整治活動。重點加快養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和認(rèn)證工作，提升養(yǎng)老院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理水平，加強(qiáng)養(yǎng)老院安全管理，提高養(yǎng)老院管理服務(wù)人員素質(zhì)能力，開展“敬老文明號”創(chuàng)建活動，加強(qiáng)養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督。

加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)許可管理。結(jié)合正在開展的行政效能革命相關(guān)要求，將所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可權(quán)限下放到區(qū)縣民政局。設(shè)立營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，按照“先照后證”的簡化程序執(zhí)行，在工商行政管理部門辦理登記后，到所在區(qū)縣民政部門申請設(shè)立許可。設(shè)立非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，按照《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》的要求和程序辦理。在民政部門登記的非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可以依法在其登記管理機(jī)關(guān)管轄范圍內(nèi)設(shè)立多個不具備法人資格的服務(wù)網(wǎng)點。

繼續(xù)加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。鼓勵民間資本整合和改造企業(yè)廠房、商業(yè)設(shè)施及其他社會資源用于養(yǎng)老服務(wù)，舉辦規(guī)?；?、連鎖化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；鼓勵境外資本投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。

（六）市場培育添助力！養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)新發(fā)展！

全面放開養(yǎng)老市場。鼓勵相關(guān)行業(yè)拓展適合老年人的文化娛樂、體育活動、休閑旅游、健康服務(wù)、精神慰藉、法律服務(wù)、信息服務(wù)等相關(guān)服務(wù)項目。支持企業(yè)開發(fā)康復(fù)輔具、食品藥品、服裝服飾等老年產(chǎn)品，引導(dǎo)商業(yè)機(jī)構(gòu)設(shè)立老年用品專區(qū)。適時舉辦老齡產(chǎn)業(yè)博覽會，結(jié)合實際和特色優(yōu)勢，推進(jìn)老年健康養(yǎng)生養(yǎng)老、旅游綜合體等項目的規(guī)劃、招商、建設(shè)，鼓勵扶持以健康養(yǎng)生養(yǎng)老為主的特色街區(qū)、特色小鎮(zhèn)建設(shè)。

著力培育養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展主體。積極推動老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展。連續(xù)舉辦六屆文化論壇，展示老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展成果，搭建合作交流平臺。鼓勵社會力量進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。市財政每年安排專項資金對各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和志愿者服務(wù)組織給予獎勵。通過簡政放權(quán)等方式，著力培育發(fā)展民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。按照“公建民營”思路，全市有6家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)交由社會力量運營。印發(fā)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險實施意見》和《老年人意外傷害保險實施意見》，率先在全省推行兩項保險制度，直接受益養(yǎng)老機(jī)構(gòu)140家，直接或間接受益老年人約27萬人。

四個突出補(bǔ)短板
（一）突出?；?，進(jìn)一步健全基本養(yǎng)老服務(wù)保障制度

重點為轄區(qū)城鎮(zhèn)“三無”、農(nóng)村“五保”、低保對象中的失能、失智及70歲以上計生特扶老人提供養(yǎng)護(hù)服務(wù)。辦好公辦社會福利院、敬老院等保障性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，對城市“三無”老人和農(nóng)村“五保”對象實行政府供養(yǎng)，充分發(fā)揮政府在養(yǎng)老服務(wù)中“?；尽⒍档拙€”的作用。

（二）突出規(guī)劃引領(lǐng)，統(tǒng)籌規(guī)劃發(fā)展城市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施

按照人均用地不少于0.1平方米的標(biāo)準(zhǔn)，分區(qū)分級規(guī)劃設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。啟動西安市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局規(guī)劃，力爭在2018年上半年完成。凡新建城區(qū)和新建居?。ㄐ。﹨^(qū)，要按每百戶15至20平方米配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，并與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗收、同步交付使用。凡老城區(qū)和已建成居?。ㄐ。﹨^(qū)無養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施或現(xiàn)有設(shè)施未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的，要通過購買、置換、租賃等方式配備完善養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。

（三）突出強(qiáng)化基礎(chǔ)，大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，進(jìn)一步健全居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。按照“服務(wù)內(nèi)容多樣化、運作方式市場化”的思路，培育更多的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和社會組織，為老年人提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)等服務(wù)。加大政府購買服務(wù)力度，建立以企業(yè)和社會組織為主體、社區(qū)為紐帶、信息化為手段的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。從2018年起，由社會力量運營的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站每年增加20%；到2021年底，力爭全市社會力量運營的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站達(dá)到70%以上，養(yǎng)老服務(wù)市場化率進(jìn)一步提高。

（四）突出補(bǔ)齊短板，切實加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)

完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。將所有農(nóng)村“五保”老人全部納入供養(yǎng)范圍。提升改造后的敬老院要“開門辦院”，接受社會老人入住。農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)、農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)等收益分配優(yōu)先用于解決本村老年人的養(yǎng)老問題。鼓勵民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向農(nóng)村老年人開展延伸服務(wù)，推動建立以政府購買服務(wù)、“銀齡互助”和志愿幫扶為服務(wù)形式，以居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心、農(nóng)村幸福院（農(nóng)村敬老院、老年公寓）、互助服務(wù)點為載體，以“智慧養(yǎng)老”為提升手段的農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)新模式。