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養(yǎng)老服務業(yè)應構建連續(xù)服務鏈
日期：2018-04-23 來源： 慈善公益報
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完善長期照護服務體系
長期照護問題，不但是老年群體，也包括兒童、殘障人士等在內的所有需要照護服務的群體，是未來中國不得不面對的一個大的社會問題。
以老齡產(chǎn)業(yè)為主營業(yè)務的一位業(yè)內人士認為，“首先“長期照護”針對人群應該更加聚焦失能失智老人及有可能失能失智的人群。其次，“長期照護”需要有體系化思維，要更多考慮各要素資源的有效鏈接。第三，行業(yè)應該注重照護文化的建立與形成，應更關注“人性”“尊嚴”“尊重”，應該加強對照護者的關愛。最后，“長期照護”目前需要解決評估標準與評估體系的建設問題，并在此基礎上優(yōu)化實施方案。政府需解決長照資源合理配置，人力資源支撐和支付體系的建設問題。
民政部養(yǎng)老服務業(yè)專家委員會委員烏丹星博士指出，在老年長期照護服務體系中，既涉及醫(yī)保的問題，也涉及長照險的問題，支付體系還是比較復雜的。如果按照我們目前提倡的“醫(yī)院建養(yǎng)老”“養(yǎng)老院建醫(yī)療”，未來就會出現(xiàn)醫(yī)院、養(yǎng)老院同時花費“醫(yī)保+長照險”的雙重支付問題，即：醫(yī)院，既花醫(yī)保的錢，也花長照險的錢；反之養(yǎng)老機構也如此。
“目前很多養(yǎng)老機構已經(jīng)出現(xiàn)了‘套保’現(xiàn)象，即：為了花醫(yī)保而設置很多名目，帶來了一些問題。如果此種情況繼續(xù)下去，醫(yī)保+長照險的支付雙雙不會減少，而是會越花越多，直至按照額度全部花光？那我們?yōu)槭裁匆ㄩL照險？事實上，建立長照險的初衷就是為了降低醫(yī)保的支付，為那些沒有治療價值的照護護理開辟出一條新的支付路徑，以解決醫(yī)保報銷滯留在院內、占用醫(yī)療床位的問題。”烏丹星說。
建起一整套連續(xù)服務鏈
烏丹星認為，針對老人群體，進入老年期以后，80%不是醫(yī)療能解決的問題，即便不是老年群體，其他年齡段的很多慢病、功能殘障、癌癥晚期等也不是醫(yī)療的問題，而是“照護”和“維持”的問題。也就是我們常說的“康養(yǎng)護”的問題。“康養(yǎng)護”不是去消耗醫(yī)療資源，而是為了盡可能地壓低醫(yī)療成本，降低能耗。正如中國幾乎所有高耗能產(chǎn)業(yè)都要“下來”一樣，醫(yī)療也應該是向下走，而非繼續(xù)向上走。養(yǎng)的低成本，有品質、有質量的養(yǎng)，是產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重心，是解決多數(shù)群體照護問題的核心價值所在。
為此，社區(qū)養(yǎng)老服務機構“樂齡”創(chuàng)始人王艷蕊認為，無論哪個企業(yè)做養(yǎng)老，都不要在“醫(yī)”上太下功夫，真正要做的，應該是前端的健康管理和后端的康復護理。建三甲醫(yī)院，不是養(yǎng)老界應該做的。
所謂醫(yī)養(yǎng)結合，或醫(yī)養(yǎng)融合，其實就是指這兩個圈交叉重疊的部分，而不是兩個圈的完全重疊？簡單理解，就是一個人的院前、院中、院后連續(xù)性服務鏈的構建。
烏丹星說：“形象一點比喻，醫(yī)養(yǎng)結合是一個典型的‘4×1接力賽’，4棒交接：醫(yī)院交接給區(qū)域康復，康復交接給社區(qū)衛(wèi)生服務中心，社區(qū)交接給家庭。而不是一個人拿著4個棒去跑完全程，4個人每個人去做別人的事情？所以，應該是每一棒都很清楚自己該做的事情，并與上一棒鏈接好，下一棒遞交好就行了。其實醫(yī)養(yǎng)結合并沒有我們想象的那么復雜，建立起合情合理的邏輯關系，最大限度地發(fā)揮各個環(huán)節(jié)的作用并構建起一整套連續(xù)服務鏈最重要。”
