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日期：2010-08-25 來源：文匯報(bào)
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中國有幾千年家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)和文化，但如今，快速的老齡化、越來越大的養(yǎng)老需求以及社會生活和家庭生活狀況的深刻變化，都要求養(yǎng)老走向社會化、市場化。老人們“來回坐公交車排解寂寞”、“出門一把鎖，進(jìn)門一盞燈”式的生活狀況，應(yīng)當(dāng)引起全社會關(guān)注，更要求我們創(chuàng)新養(yǎng)老模式
“來回坐公交車排解寂寞”
根據(jù)《中國人口老齡化發(fā)展趨勢預(yù)測研究報(bào)告》，2001年到2020年是我國人口快速老齡化的階段，平均每年增加600萬左右老人，年均增長速度達(dá)到3.28%，大大超過總?cè)丝谀昃?.66%的增速。人口快速老齡化，使我國傳統(tǒng)的“家庭養(yǎng)老”模式面臨挑戰(zhàn)。
調(diào)查顯示，75.3%的人想跟年邁父母住在一起，但69.4%的人由于經(jīng)濟(jì)原因（如住房問題）無法實(shí)現(xiàn)想法。與此同時，在家庭小型化趨勢下，“空巢”老人數(shù)量與比例不斷增加。在北京、上海等大城市核心城區(qū)居住的老人中，“空巢率”已達(dá)70%；而在我國1.67億60歲以上老人中，“空巢”的占了一半。
他們很多人孤獨(dú)寂寞，物質(zhì)生活雖不成問題，但精神生活不豐富，感受不到老年生活的樂趣和意義。老人們“來回坐公交車排解寂寞”、“出門一把鎖，進(jìn)門一盞燈”式的生活狀況，應(yīng)當(dāng)引起全社會關(guān)注，更要求我們創(chuàng)新養(yǎng)老模式。
養(yǎng)老工作績效不能只看“床位數(shù)”
中國有幾千年家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)和文化，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時期則有政府辦“敬老院”的模式，因此養(yǎng)老往往被理解為“政府托底、家庭贍養(yǎng)”。但如今，快速的老齡化、越來越大的養(yǎng)老需求以及社會生活和家庭生活狀況的深刻變化，都要求養(yǎng)老走向社會化、市場化。
我國現(xiàn)行的“居家養(yǎng)老”模式盡管有諸多合理性，卻也有局限性，集中反映在三個方面——
一是對于“空巢”的、生活只能半自理或完全不能自理的老人而言，居家養(yǎng)老并不適合。身邊沒人照料，老人始終處在“不安全”狀態(tài)中。
二是4個老人要下一代一對小夫妻照料，年輕人往往心有余而力不足，精神負(fù)擔(dān)重，加上自己工作和養(yǎng)育子女的壓力，實(shí)在難以做得周到。
三是不少老年人不缺錢，也想用兒女孝順的錢和自己的積蓄換取所需的服務(wù)，提升晚年生活質(zhì)量，但分散地居家養(yǎng)老，而不是生活在可集中提供老年服務(wù)的空間比如專門的老年公寓、老年社區(qū)，所需的服務(wù)買不到。
再看一些城市里由政府舉辦或在政府支持下民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由于資金、人才等條件的限制，老人在有限的空間里生活，主要解決基本生活需求，精神需求的滿足不夠，有不少尷尬和遺憾。但是，不少政府部門常常以這類機(jī)構(gòu)提供和新增多少個“床位”作為養(yǎng)老工作績效評估的重點(diǎn)，這顯然并不妥當(dāng)。
試點(diǎn)打造新型養(yǎng)老示范區(qū)
“幸福養(yǎng)老”，需要高質(zhì)量的設(shè)施、環(huán)境、醫(yī)療服務(wù)、生活照料等等；養(yǎng)老服務(wù)實(shí)際上是組合式的“產(chǎn)品供給”，只有在“集中消費(fèi)”的地方，市場才有存在的可能，而老年產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需要市場帶動?！熬蛹茵B(yǎng)老”的問題正如前所述，老人居住分散，消費(fèi)不能集中。
我們不妨借鑒一些國外的經(jīng)驗(yàn)，如美國“分層次、市場化和產(chǎn)業(yè)化”的養(yǎng)老模式。在美國，老年社區(qū)、老年公寓十分普遍，分為贏利性和非贏利性兩類，前者大多為私人公司所辦，后者主要由教會興辦，政府則給予部分津貼。老年社區(qū)一般坐落于大城市郊外，環(huán)境好、規(guī)模大，多為私人投資、市場化運(yùn)作，社區(qū)內(nèi)集中了各種專為老年人服務(wù)的項(xiàng)目和設(shè)施。
不過，“幸福養(yǎng)老”更應(yīng)當(dāng)是個社會系統(tǒng)工程，內(nèi)含著政府與市場、物質(zhì)實(shí)體和精神向度、社會學(xué)的干預(yù)與經(jīng)濟(jì)學(xué)的運(yùn)籌等等。目前我們探索新的養(yǎng)老模式，不妨在一些地方試點(diǎn)打造“養(yǎng)老示范區(qū)”，以期由點(diǎn)到面，層層推進(jìn)。
示范區(qū)在管理體制和運(yùn)作模式上，既應(yīng)有別于政府主辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，又要區(qū)別于由市場主體主辦的具有房地產(chǎn)經(jīng)濟(jì)性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，它應(yīng)當(dāng)采用多元管理體制，能同時體現(xiàn)政府的政策引導(dǎo)和監(jiān)管、企業(yè)和社會組織的市場化投資運(yùn)營、專家的指導(dǎo)和監(jiān)督以及老年人的自主參與、自我管理。它應(yīng)該善于動員和利用社會各種資源包括智力資源、科技研發(fā)力量的支撐；在做好老年群體生活照料、醫(yī)療護(hù)理的同時，滿足他們的精神慰藉可借助社會組織、志愿者團(tuán)體，如讓老年人多與青少年接觸互動，也讓老人參與一些力所能及的社會公益工作，發(fā)揮他們的才能，“老有所用”；也要營造讓老年人自主管理、自我服務(wù)的條件、氛圍……這樣，老人的生活內(nèi)容便能夠豐富而有意義。
（作者張雄為上海財(cái)經(jīng)大學(xué)人文學(xué)院院長、教授）
