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日期：2012-03-07 來源：新浪健康
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全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院院長、中國康復醫(yī)學會常務副會長 許樹強
自1999年我國步入老齡化社會以來，人口老齡化、高齡化、空巢化呈現(xiàn)出快速發(fā)展趨勢。第六次全國人口普查顯示，我國60歲及以上老年人口已達1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%，而且正在以每年3%以上的速度快速增長，超過同期人口增速的5倍。預計到2015年，我國老年人口將達到2.21億，約占人口總數(shù)的16%；2020年達到2.43億，約占人口總數(shù)的18%。 為積極應對人口老齡化趨勢，實現(xiàn)黨的十七大確立的“老有所養(yǎng)”的戰(zhàn)略目標和十七屆五中全會提出的“優(yōu)先發(fā)展社會養(yǎng)老服務”的要求，2011年底，國務院辦公廳印發(fā)了《社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃(2011-2015年)》，明確了“十二五”期間我國社會養(yǎng)老服務體系建設的指導思想和基本原則，提出了具體目標、任務和措施，體現(xiàn)了黨和政府對社會養(yǎng)老事業(yè)和民生問題的高度重視。
但是，由于我國人口老齡化的特征是“未富先老”，加之社會保障制度不完善，城鄉(xiāng)和區(qū)域之間發(fā)展不平衡，歷史欠債較多和政府投入不足等因素，我國社會養(yǎng)老服務體系建設目前還處于起步階段，無論是發(fā)展理念、功能定位、服務能力還是行業(yè)自律，均滯后于國家經(jīng)濟發(fā)展、社會進步和迅速增長的市場需求。以提供基本食宿及簡單生活照料為主要功能的單一養(yǎng)護機構和家庭養(yǎng)老模式構成了社會養(yǎng)老服務體系的主體，而代表當今養(yǎng)老服務前沿理念、具備康復醫(yī)療和康復護理功能的醫(yī)療型老年康復養(yǎng)護機構尚屬空白。
目前，在我國老年人群體中，失能和半失能老年人總數(shù)約為3300萬，占老年人口總數(shù)的19%，而且，根據(jù)我國現(xiàn)階段人均醫(yī)療資源比較匱乏的狀況，未來將有越來越多的老年傷病患者經(jīng)短期臨床治療后伴隨著部分身心功能障礙進入養(yǎng)老機構或回歸家庭帶病養(yǎng)老，無疑將對社會和家庭帶來巨大壓力。當前最突出的矛盾是，醫(yī)療機構承擔著十分繁重的疑難重癥的診療任務，不可能滿足老年人長期住院進行治療、康復和生活養(yǎng)護的要求；養(yǎng)老機構大多功能單一，條件簡陋，不具備后續(xù)醫(yī)療和康復服務能力；而隨著計劃生育基本國策的實施以及經(jīng)濟社會的轉(zhuǎn)型，“4-2-1”家庭結(jié)構日益普遍，空巢家庭不斷增多，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能正在逐步弱化。因此，創(chuàng)新養(yǎng)老服務理念和模式，加快建設一批以康復醫(yī)療為特色、兼具一般性診療、護理和生活服務功能的專業(yè)化養(yǎng)老機構迫在眉睫。
康復醫(yī)學以研究解決功能障礙為核心，以提高傷、病、殘和老年人生存質(zhì)量并最大限度地改善其生活及社會參與能力為宗旨，具有獨特的醫(yī)療服務功能和完善的技術體系，在社會養(yǎng)老服務體系建設中有著無可替代的重要作用。重視和加強養(yǎng)老服務體系中的康復醫(yī)療服務功能，是國家經(jīng)濟發(fā)展、社會文明進步的標志之一，對于改善民生，維護弱勢群體尊嚴，促進社會和諧穩(wěn)定意義重大。建議措施如下：
一、統(tǒng)籌規(guī)劃，合理布局。按照《社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃(2011-2015年)》的指導思想和目標任務，根據(jù)新形勢下社會養(yǎng)老服務市場的特點和需求，力爭在各省(直轄市、自治區(qū))建立一所具有示范意義、以老年人康復醫(yī)療服務為特色的醫(yī)護型養(yǎng)老院(實為真正意義上的療養(yǎng)院)。根據(jù)老年人康復、護理和日常健康照顧的需求，從規(guī)劃設計、功能布局、場地設施、專業(yè)人員構成和專業(yè)設備等方面突出康復醫(yī)療服務專業(yè)特色，形成一站式、多功能、復合型老年養(yǎng)護機構。在取得成功的基礎上，以點帶面，逐步推廣。
二、多部門聯(lián)動，整合資源，協(xié)調(diào)發(fā)展。在國務院的統(tǒng)一部署下，民政、衛(wèi)生、社保、殘聯(lián)等有關部委和行業(yè)系統(tǒng)加強協(xié)作，聯(lián)合聯(lián)動。引導和鼓勵部分符合條件的療養(yǎng)院、二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院以及傳統(tǒng)養(yǎng)護型養(yǎng)老院向以康復醫(yī)療服務為特色的醫(yī)護型養(yǎng)老機構轉(zhuǎn)型，形成三級服務網(wǎng)絡，擴大老年養(yǎng)護覆蓋范圍。
三、加強各級社會養(yǎng)老機構從業(yè)人員的康復知識與基本技能培訓，有計劃地引進康復醫(yī)學專業(yè)技術人員和其他專業(yè)人才，提高現(xiàn)有養(yǎng)老機構的專業(yè)服務技能和處理老年人突發(fā)性疾病的應急處置能力。
四、重視老年人康復器材和康復輔具的研發(fā)，合理配置適合老年人特點的康復訓練和康復輔助器具。加強對老年人的個體化康復指導和訓練，提高老年人生存質(zhì)量和生活能力。
五、解放思想，加快體制機制創(chuàng)新。作為公辦養(yǎng)老機構的重要補充，支持、鼓勵民間和境外資本投資興辦以康復醫(yī)療服務為特色的老年養(yǎng)護機構。引進、借鑒境外養(yǎng)老機構管理理念和運作模式，豐富社會養(yǎng)老服務內(nèi)涵，滿足社會對養(yǎng)老服務的多元化需求。
