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日期：2012-08-02 來源：網(wǎng)絡(luò)整理
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政府存在的正當性，就在于能承擔個人無法承擔的事和市場無力提供的保障。如果每一件事個人和市場都能解決，那就無需政府存在了。失能老人，家庭失靈，市場失靈，這樣的雙重失靈，給政府提供了一種存在的理由。納稅人之所以愿意從每個月的收入中讓渡出一部分錢去供養(yǎng)一個龐大的政府部門，就是為了養(yǎng)一個民間失靈之處挺身而出的政府。
養(yǎng)老問題一直是近期的熱點。制度的問題，使養(yǎng)老金賬戶空賬運轉(zhuǎn)，很多正在繳養(yǎng)老金的年輕人焦慮于退休后吃不起泡面。問題雖然嚴峻，但都是將來的事，養(yǎng)老問題最嚴峻的是當下的失能老人，他們不僅吃不起泡面，基本生活都很成問題。他們成為被制度、社會和家庭拋棄的、真正老無所依的一群人。
我國首次“全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究”顯示，2010年末全國城鄉(xiāng)部分失能和完全失能老年人約有3300萬，其中完全失能老年人1080萬，占在家庭居住老年人口的6.4%?，F(xiàn)在失能老人護理大部分還是靠家庭解決，而隨著一些獨生子女的父母逐漸成為空巢老人，靠獨生子女解決失能老人護理問題越來越難。
老人失能，生活不能自理，養(yǎng)老機構(gòu)不愿接收，雖然這在道德上難以接受，但現(xiàn)實中卻可以理解——主要是風險問題。畢竟養(yǎng)老機構(gòu)不是慈善救濟院，無法苛求他們當活雷鋒，經(jīng)營壓力下必須考慮成本和風險。家庭的厭倦和疲勞也可以理解，久病無孝子，老人長期患病，失能后一切都依賴別人照顧，兒女難免會有厭倦感。這樣的問題在農(nóng)村特別普遍，矛盾也特別尖銳，一輩子辛苦后落下一身的病，兒女又成為外出打工的新生代農(nóng)民工，農(nóng)村醫(yī)療和保障條件又比較差，失能老人生活更成問題。
老人失能，政府不能失靈。政府存在的正當性，就在于能承擔個人無法承擔的事和市場無力提供的保障。如果每一件事個人和市場都能解決，那就無需政府存在了。失能老人，家庭失靈，市場失靈，這樣的雙重失靈，給政府提供了一種存在的理由。納稅人之所以愿意從每個月的收入中讓渡出一部分錢去供養(yǎng)一個龐大的政府部門，就是為了養(yǎng)一個民間失靈之處挺身而出的政府。
報道中一位失能老人的家人說：“好在政府免費提供每月30個小時的居家養(yǎng)老服務(wù)，能減輕點壓力，但更多還是得靠我照顧。”——這說明，在失能老人的保障上，政府已經(jīng)有了制度安排，但“每月30個小時的居家養(yǎng)老服務(wù)”遠遠不夠，對失能老人的家庭是杯水車薪。更何況，這種保障只是針對城市家庭，失能老人最多的農(nóng)村，多數(shù)并未提供這樣的服務(wù)。
正如當初的住房、醫(yī)療、教育改革一樣，中國的養(yǎng)老服務(wù)，正在走一場義無返顧的市場化改革之路。民政部副部長竇玉沛參加某論壇時曾表示，我國將建立養(yǎng)老服務(wù)補貼制度。對于低收入的高齡、獨居、失能等養(yǎng)老困難老年人，經(jīng)過評估，采取政府補貼的形式，為他們?nèi)胱○B(yǎng)老機構(gòu)或者接受社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)提供支持，鼓勵和引導商業(yè)保險公司開辟長期護理保險業(yè)務(wù)，減輕群眾長期高額護理費用壓力。
以補貼的方式從社會養(yǎng)老機構(gòu)購買養(yǎng)老服務(wù)，確實是一種進步。這樣做最大的好處就是給了老人選擇的自由。老人可以選擇在家還是去養(yǎng)老院，可以選擇去哪家養(yǎng)老院，去了那家養(yǎng)老院后發(fā)現(xiàn)服務(wù)不好還可以換。錢在老人手中，就可以用腳投票、用貨幣選擇。而有了選擇，養(yǎng)老機構(gòu)就有了巨大的競爭壓力，服務(wù)不好，老人不滿意，他們就賺不到政府給的補貼。這種競爭壓力會迫使社會養(yǎng)老機構(gòu)盡可能地改善自己的服務(wù)，否則就會被市場所淘汰。這樣的制度安排，既給了老人充分的自由，又給了他們高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。
但這樣的市場化路徑最大的問題就是忽略了市場失靈。不是什么服務(wù)，市場都愿意承擔。失能老人就是如此，給再多的錢，對風險的厭惡中，養(yǎng)老機構(gòu)也不愿意接收——再說了，政府和老人也承擔不了昂貴的價格。這個群體的存在提醒政府部門，一味走市場化之路是行不通的，很多服務(wù)是無法從市場中購買的。在家庭和市場雙重失靈的地方，對失能老人這個特殊的群體，無法寄望市場能解決。政府要對失能的老人，提供兜底的服務(wù)。將他們推給市場，是不負責任的；將他們推給家庭，是不人道的。
