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日期：2013-02-23 來(lái)源：
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“孩子！當(dāng)你還很小的時(shí)候，我花了很多時(shí)間，教你慢慢用湯匙、用筷子吃東西；教你系鞋帶、扣扣子、溜滑梯；教你穿衣服、梳頭發(fā)、擦鼻涕，這些和你在一起的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，多么令我懷念不已。所以，當(dāng)我想不起來(lái)，接不上話時(shí)，請(qǐng)給我一點(diǎn)時(shí)間，等我一下，讓我再想一想，請(qǐng)給我一點(diǎn)時(shí)間，等我一下，讓我再想一想。”這首寫在養(yǎng)老院墻上的詩(shī)，曾經(jīng)在互聯(lián)網(wǎng)上轉(zhuǎn)帖不衰，讓不少人看了淚眼迷離，它涌動(dòng)的不僅是難以舍棄的親情，同時(shí)也直觀地反映了中國(guó)正在跑步進(jìn)入老齡化社會(huì)的現(xiàn)實(shí)。
公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供需矛盾日益突出
“我們是綜合性福利院，現(xiàn)有500張床位，來(lái)福利院入住的對(duì)象主要是城市里的‘三無(wú)’老人（即無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源、無(wú)法定贍養(yǎng)人），90％為殘疾人，有身體殘疾的，也有智障的。我們的入住對(duì)象大部分是免費(fèi)的，其中只有70多個(gè)人是收費(fèi)的，我們的費(fèi)用由政府撥款，都是按人頭算，經(jīng)費(fèi)捉襟見肘。下一步，我們主要針對(duì)高齡、空巢、失能及優(yōu)撫人員服務(wù)，但容納量非常有限。”2012年9月26日，山東濟(jì)南市社會(huì)福利院副院長(zhǎng)代月鳳在接受中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)記者采訪時(shí)表示，現(xiàn)在高齡、獨(dú)居、失能老人對(duì)福利院的需求很大，而福利院床位緊張，現(xiàn)有的床位遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需求，他們只能排隊(duì)等待。就拿濟(jì)南來(lái)說，濟(jì)南共有68家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，公辦的一共只有4家，其余的64家全是民營(yíng)。公辦收費(fèi)少、服務(wù)到位、設(shè)施好，很多人排隊(duì)進(jìn)不來(lái)，而民營(yíng)機(jī)構(gòu)又吃不飽，民營(yíng)機(jī)構(gòu)想盈利，至少得100張床位，太少就很難盈利，100張床位的入住率也得達(dá)到80％以上才可能盈利。
據(jù)代月鳳分析，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)吃不飽的原因：一是設(shè)施不太好，有些是廠房設(shè)施改造的。二是位置偏遠(yuǎn)，交通不便。三是部門多頭管理，政策難以落實(shí)到位。民營(yíng)福利院，國(guó)家不給經(jīng)費(fèi)，只是給予政策上優(yōu)惠，但有些政策需要民政、建委、財(cái)政等部門協(xié)調(diào)，但現(xiàn)在實(shí)際上只有民政部門在管，而民政部門本身職能比較弱，很多工作難以協(xié)調(diào)。因此一些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于后續(xù)投入不足，存在護(hù)工難招、老人難招，最終導(dǎo)致惡性循環(huán)，辦不下去。
記者在采訪中了解到，目前濟(jì)南60歲以上老人已超過100萬(wàn)，預(yù)計(jì)到2015年將超過120萬(wàn)，其中空巢老人、高齡老人、失能老人所占比重越來(lái)越大，養(yǎng)老形勢(shì)相當(dāng)嚴(yán)峻。
2012年9月27日，煙臺(tái)市老年福利服務(wù)中心主任于永軍接受本報(bào)記者采訪時(shí)說：“將來(lái)養(yǎng)老是一個(gè)很大的問題，如果現(xiàn)在不及時(shí)加以解決，等將來(lái)有了問題再解決就晚了。煙臺(tái)老齡化已達(dá)到18．9％，平均五六個(gè)人當(dāng)中就有一個(gè)老人，養(yǎng)老形勢(shì)不容樂觀。”
于永軍還向記者透露了福利院床位緊張的情況：“我們福利中心包括老年公寓占地180畝，總建筑面積5．9萬(wàn)平方米，總計(jì)劃投資三個(gè)億，現(xiàn)已投入2．3個(gè)億。當(dāng)時(shí)我們這個(gè)項(xiàng)目作為示范工程，面向全省，現(xiàn)在已面向全國(guó)了。我們這里入住標(biāo)準(zhǔn)是60歲以上老人，沒有傳染病，沒有暴力傾向?，F(xiàn)有1000張床位，需要監(jiān)護(hù)的有300張，能自理的有三分之二。目前入住的除了本省老人外，還有來(lái)自北京、上海、浙江、江蘇等地的老人，他們都是慕名而來(lái)。盡管我們不是對(duì)老人全免費(fèi)，大部分按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，但還是供不應(yīng)求，要求來(lái)我們這里入住的人員很多，經(jīng)常有人來(lái)電話問我們是否還招收老人。當(dāng)然，我們以滿足本地老人為主。”
“之前有個(gè)日本考察團(tuán)來(lái)福利院考察，想讓我們老年公寓留出一個(gè)地方給他們辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，當(dāng)場(chǎng)就被我回絕了。我說，‘我們當(dāng)?shù)囟疾粔蛴媚?，人家想進(jìn)福利院起碼要等幾年’。”于永軍說。
記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，煙臺(tái)老年福利服務(wù)中心之所以能吸引來(lái)自全國(guó)各地的老人，主要是福利院軟硬件設(shè)施配備齊全。硬件方面，首先是環(huán)境幽雅，空氣清新，福利院坐落在幽靜的山凹，三面環(huán)山。此外，福利院布局比較人性化，容積率低，綠化率高，適合老人居住。院內(nèi)綠化覆蓋率達(dá)到40％以上，還設(shè)置健身房、棋牌室等活動(dòng)場(chǎng)所。而且室內(nèi)樓道寬闊，走廊里也設(shè)有扶手，還設(shè)置了無(wú)障礙通道，方便老年人出入。軟件方面，福利中心還創(chuàng)辦有老年大學(xué)，入住老人可根據(jù)自己興趣上不同的專業(yè)課程。再加上護(hù)理人員服務(wù)到位，管理規(guī)范，中心于2009年通過ISO900認(rèn)證體系。
當(dāng)然，像煙臺(tái)這樣高檔次的公立福利院在全國(guó)并不普遍，而且吸納免費(fèi)老人的數(shù)量非常有限，自費(fèi)部分，一些沒有經(jīng)濟(jì)能力的老人最終還是望塵莫及。按照他們的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)80多平方米的公寓套間，包括吃住護(hù)理費(fèi)，每月費(fèi)用為4200元，一般老人并不具備此種消費(fèi)能力。即便如此，還是供不應(yīng)求。
北京市福利彩票發(fā)行中心主任邢曉巍與本報(bào)記者曾就此問題進(jìn)行了探討。他指出，現(xiàn)在各地公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本上都供不應(yīng)求，北京市第一福利院排隊(duì)等待進(jìn)入的老人很多，估計(jì)起碼要等一年以上。
南昌市民政局副局長(zhǎng)楊航向本報(bào)記者表示，截至2012年10月，南昌市60歲以上戶籍老年人已達(dá)75．8萬(wàn)人，占全市總?cè)丝诘?4．76％，并以每年3．8％的速度遞增，預(yù)計(jì)到2015年，全市60歲以上老年人將超過80萬(wàn)，未來(lái)南昌的養(yǎng)老壓力也不容忽視。
民政部的數(shù)據(jù)顯示，截至目前，我國(guó)城鄉(xiāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展到4．18萬(wàn)個(gè)，養(yǎng)老床位365萬(wàn)張，平均下來(lái)，每50個(gè)老人擁有不到一張床。我國(guó)養(yǎng)老床位總數(shù)僅占老年人口總數(shù)的1．59％，不僅低于發(fā)達(dá)國(guó)家5％至7％的比例，甚至低于一些發(fā)展中國(guó)家2％至3％的水平。
老有所養(yǎng)，是每個(gè)人的迫切愿望。而我國(guó)現(xiàn)有的養(yǎng)老設(shè)施、服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量以及服務(wù)水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)未能滿足需求，有些地方老人排隊(duì)進(jìn)養(yǎng)老院至少要等待幾年?？梢?，我國(guó)養(yǎng)老現(xiàn)狀多么令人擔(dān)憂。
供需矛盾考問養(yǎng)老投入機(jī)制
“這里的每一塊磚、每一片瓦都是我們福彩中心用一張張彩票堆起來(lái)的。”煙臺(tái)市福彩中心綜合部部長(zhǎng)蔡高仁陪同本報(bào)記者一起參觀煙臺(tái)市老年福利服務(wù)中心時(shí)曾這樣調(diào)侃道。這句玩笑話形象地說出了福彩對(duì)“扶老”事業(yè)的貢獻(xiàn)，但也點(diǎn)出了福彩公益金擔(dān)當(dāng)養(yǎng)老事業(yè)的責(zé)任重大。
蔡高仁還給記者講述了一個(gè)故事，那是在一次演講中，福彩中心一位工作人員動(dòng)情地說：“什么是人生價(jià)值，當(dāng)我?guī)е鴥号诤舆吢綍r(shí)，或許我沒有奔馳寶馬，沒有樓房別墅，但我可以自豪地指著一排排老年福利中心說，這就是我們的價(jià)值。”
記者在采訪中了解到，目前我國(guó)各地的公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投入經(jīng)費(fèi)幾乎都來(lái)自福彩公益金，投資結(jié)構(gòu)單一，而且嚴(yán)重不足，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的供需矛盾不得不讓我們對(duì)現(xiàn)行的養(yǎng)老投入機(jī)制引起深思。
2011年底，國(guó)務(wù)院印發(fā)了《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》，按照這個(gè)規(guī)劃，民政部每年要拿出50％福彩公益金用于養(yǎng)老體系建設(shè)，無(wú)疑福彩公益金已成為我國(guó)“十二五”養(yǎng)老規(guī)劃的重要資金保障。民政部部長(zhǎng)李立國(guó)曾明確提出，福彩公益金對(duì)于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的投入不得低于50％。
盡管福彩公益金為養(yǎng)老事業(yè)起到了四兩撥千斤的作用，但是面對(duì)需要等待進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的龐大老年群體，那無(wú)異于杯水車薪，更何況很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都面臨著運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)捉襟見肘的現(xiàn)實(shí)困難。
對(duì)此，代月鳳深有體會(huì)。她告訴記者，“我們福利院雖是全額撥款，但資金也非常有限，而且都是按人頭算，老人每人每月多少錢是固定的。本市‘三無(wú)’人員進(jìn)來(lái)后，如果有剩余床位我們也想招一些自費(fèi)的老人，但山東這方面管理很嚴(yán)格，若有收費(fèi)必須上繳，這樣一來(lái)，積極性不高，沒有自主開支的錢。”
“我覺得國(guó)家對(duì)老年產(chǎn)業(yè)方面的經(jīng)費(fèi)投入嚴(yán)重不足，需要從國(guó)家層面引起重視。雖然近年一直在說要加大投入，但只有聲音，沒有真正落實(shí)。”代月鳳表示。
代月鳳還把國(guó)家對(duì)老人與兒童投入的比例進(jìn)行對(duì)比。她說，兒童按人頭扶持1410元，而老人每人扶持960元，老人的吃住以及醫(yī)療都需要錢，開支較大。對(duì)于兒童，有社會(huì)上的幫助，比如有各種捐助等，還有國(guó)家層面投入的相關(guān)規(guī)定，最低不能少于多少，但是對(duì)老人的投入沒有硬性規(guī)定，社會(huì)上捐助也比較少，只是在節(jié)假日的時(shí)候來(lái)捐助。談到運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)緊張問題，于永軍也有類似感慨：“我們雖有政府撥款經(jīng)費(fèi)，而且還有一部分自費(fèi)人員的收費(fèi)來(lái)源，但福利院日常開支很大，目前收支只能持平，并沒有富余。”
對(duì)于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投入不足的根源，楊航作了一些分析，他認(rèn)為目前制約我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展有多方面原因：首先是認(rèn)識(shí)不足。一些地方和部門認(rèn)識(shí)上有缺位，談到養(yǎng)老問題，就簡(jiǎn)單地認(rèn)為需要滿足政府兜底對(duì)象的養(yǎng)老，對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老的嚴(yán)峻性認(rèn)識(shí)不足，這是造成現(xiàn)有一些優(yōu)惠政策落實(shí)不到位和資金投入不足的主要原因。其次是投入太少，投入形式比較單一、不均衡，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總量嚴(yán)重不足，供需矛盾日益突出。此外，還存在規(guī)范問題。現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)整體水平不高，功能比較單一，多數(shù)只能提供簡(jiǎn)單的吃、住服務(wù)，難以提供照料護(hù)理、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉等多方面、全方位服務(wù)，服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化程度不高，服務(wù)規(guī)范、行業(yè)自律和市場(chǎng)監(jiān)管有待加強(qiáng)。
應(yīng)建立“政府引導(dǎo)、市場(chǎng)主導(dǎo)”的發(fā)展格局
我國(guó)養(yǎng)老的基本模式是居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐。目前在老齡產(chǎn)業(yè)的投入上，主要有政府部門投入、金融機(jī)構(gòu)和民間投入三個(gè)方面。政府部門如財(cái)政、民政、工商稅務(wù)部門等，主要提供公共產(chǎn)品和對(duì)社會(huì)福利性質(zhì)的稅收減免服務(wù)，屬于普惠性投入；金融機(jī)構(gòu)包括政策性銀行提供的低息貸款和商業(yè)銀行貸款，以及保險(xiǎn)投資公司的投資等；民間資金包括各類企業(yè)、公民個(gè)人，以及非公投資公司等資金投入。
因此，從這個(gè)意義上來(lái)看，養(yǎng)老問題不能完全依賴政府，但也不能脫離政府，如何讓老人有尊嚴(yán)地走完人生，不僅要在國(guó)家層面加以重視，國(guó)家政策要細(xì)化，更重要的是落實(shí)。同時(shí)社會(huì)力量也不容忽視，只有政府、企業(yè)、各類社會(huì)組織共同參與，老年產(chǎn)業(yè)才能得以長(zhǎng)足發(fā)展。
全國(guó)老齡辦主任助理、中國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)曾琦接受本報(bào)記者采訪時(shí)表示，就目前情況來(lái)看，我國(guó)在老齡產(chǎn)業(yè)的資金投入上還非常有限，許多民辦老齡產(chǎn)業(yè)還面臨著嚴(yán)重的資金和貸款問題。資金來(lái)源渠道少、資金投入嚴(yán)重不足已成為阻礙我國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要因素之一，這也是制約社會(huì)力量投入老齡產(chǎn)業(yè)開發(fā)、建設(shè)的原因之一。如何拓寬養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和機(jī)構(gòu)的融資渠道，鼓勵(lì)社會(huì)力量積極參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的有序發(fā)展，已經(jīng)成為我們必須重視的問題。曾琦還指出，從老齡產(chǎn)業(yè)的實(shí)踐來(lái)看，我國(guó)的老齡產(chǎn)業(yè)自從20世紀(jì)80年代末期興起之后，無(wú)論在產(chǎn)品還是在服務(wù)規(guī)模以及產(chǎn)品和服務(wù)類型上都未取得明顯的進(jìn)展。
隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展，國(guó)家對(duì)解決老齡問題日益重視，出臺(tái)了《老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，以及《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011－2015）》等政策，民政部出臺(tái)《關(guān)于鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的實(shí)施意見》，社會(huì)力量的參與正在逐漸擴(kuò)大，有力地促進(jìn)了我國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展。但總體來(lái)講，我國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展還處在初期，在對(duì)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)律的認(rèn)識(shí)、法律政策體系的完善、資金投入的支持等許多方面還存在問題，很大程度上制約了社會(huì)力量參與老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
因此，他建議，在老年產(chǎn)業(yè)的投入方面，要逐步建立“政府引導(dǎo)，市場(chǎng)主導(dǎo)”的發(fā)展格局。由于老齡產(chǎn)業(yè)在我國(guó)剛剛起步，首先需要政府引導(dǎo)，尤其是政府的政策引導(dǎo)。國(guó)內(nèi)外實(shí)踐證明，對(duì)老齡產(chǎn)業(yè)這樣的“朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)”，政府的導(dǎo)向作用是不可或缺的。政府的引導(dǎo)不僅僅包括政府的各項(xiàng)優(yōu)惠政策，而且包括政府對(duì)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的中長(zhǎng)期規(guī)劃和政府對(duì)老齡產(chǎn)業(yè)的定位以及老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的各種硬件、技術(shù)、人員和資金環(huán)境。
同時(shí)他強(qiáng)調(diào)，對(duì)一個(gè)產(chǎn)業(yè)的持續(xù)發(fā)展而言，關(guān)鍵還是要靠市場(chǎng)機(jī)制的培育。市場(chǎng)機(jī)制是資源配置最有效的手段。它能通過供求、價(jià)格、競(jìng)爭(zhēng)之間的相互作用與影響，推動(dòng)資源的合理流動(dòng)與分配，提高資源的使用效率，從而促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，提高老年人的生活質(zhì)量。在我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制日趨完善的今天，老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展必然要受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制和運(yùn)行機(jī)制的深刻影響，很多事情只有通過市場(chǎng)化的運(yùn)作才會(huì)取得好的效果。
針對(duì)老齡產(chǎn)業(yè)的實(shí)際，要發(fā)揮市場(chǎng)的主導(dǎo)作用，就必須培育和完善老齡產(chǎn)業(yè)各種要素市場(chǎng)，形成包括勞動(dòng)力市場(chǎng)、資本市場(chǎng)、技術(shù)信息市場(chǎng)等在內(nèi)的比較完備的市場(chǎng)體系。通過實(shí)施市場(chǎng)多元化戰(zhàn)略，積極融通國(guó)內(nèi)、國(guó)際兩個(gè)市場(chǎng)，健全市場(chǎng)進(jìn)入、退出等方面的規(guī)則，在倡導(dǎo)積極競(jìng)爭(zhēng)的基礎(chǔ)上，形成統(tǒng)一開放、競(jìng)爭(zhēng)有序的市場(chǎng)體系。
只有通過“看得見的手”和“看不見的手”的協(xié)調(diào)配合，以更大的力度推進(jìn)改革，進(jìn)一步理順政府和市場(chǎng)的關(guān)系，才能不斷消除制約發(fā)展的體制機(jī)制障礙，尋求到能夠最大限度發(fā)揮經(jīng)濟(jì)效率的結(jié)合點(diǎn)，促進(jìn)老齡產(chǎn)業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
