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為老年醫(yī)療服務建個適宜模式
日期：2014-04-02 來源：健康報
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老年人看病真不方便
就醫(yī)地點影響方便程度。北京市老年保健及疾病防治中心曾對北京城鄉(xiāng)社區(qū)老年人進行抽樣調(diào)查，結(jié)果顯示，“不夠方便”的比例城區(qū)高于農(nóng)村，而這與在什么類型的醫(yī)療機構(gòu)看病有關(guān)。農(nóng)村老年人看病選擇一級和二級醫(yī)療機構(gòu)比例較大（分別占64.48%和31.2%），在這些地方就醫(yī)路途近、病人少，手續(xù)簡單。而城區(qū)45.5%老年人首選到大醫(yī)院看病，病人多，等候時間長。
就醫(yī)手續(xù)繁瑣是不方便主因。城區(qū)老年人就醫(yī)大多選擇市級部級大醫(yī)院，而這些醫(yī)院分科較細，科室布局分散，掛號、看病、檢查、交費、取藥都要排隊，給就診帶來諸多不便。
行動不便和無人陪同直接困擾老年人及時就醫(yī)。調(diào)查顯示，行動不便和無人陪同是看病不方便的第二、三位因素，尤其農(nóng)村老年人（排在第一位）。農(nóng)村認為不方便的首要原因是“行動不便”（占53.4%），其次是“無人陪同”（占37.7%）；城區(qū)“無人陪同”（占30.6%）和“行動不便”（占29.4%）也排在前三位。
此外，老年人各種慢性病的患病率達73.7%，而且隨著年齡增長一人多病者數(shù)量增加，加劇了老年人的就醫(yī)難度，建立方便老年人就醫(yī)適宜模式迫在眉睫。
圍繞方便適宜做文章
1.讓社區(qū)衛(wèi)生服務中心成為“沒有圍墻的醫(yī)院”。老年人對社區(qū)衛(wèi)生服務的需求是多方面的，希望得到經(jīng)常的醫(yī)療照顧、上門醫(yī)療服務、家庭康復及有關(guān)常見病多發(fā)病的醫(yī)療保健信息等。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務中心需在實踐中發(fā)揮全科服務的功能，走進家庭，擴大服務范圍，真正成為“沒有圍墻的醫(yī)院”。
2.一站式服務。老年疾病常表現(xiàn)為一體多病，來醫(yī)院就診一次需掛多科號，看幾個科的大夫，經(jīng)常是樓上樓下來回跑，既麻煩，又耗時。據(jù)宣武醫(yī)院統(tǒng)計，60歲以上患者占該院門診總量的1/3，其中需要多科就診的占48.4%，在門診滯留時間最多長達3小時左右。針對老年人常合并多科疾病就診率高的特點，宣武醫(yī)院優(yōu)化老年患者診療流程，簡化就醫(yī)手續(xù)，推出老年“一站式”醫(yī)療服務模式。多科專家聯(lián)合門診，共同為合并多系統(tǒng)疾病的老年患者綜合診斷，提出治療方案，免除一科看一病和分散就診的困擾。
3.送醫(yī)送藥上門。首先，普及家庭醫(yī)生式服務。提高老年人尤其是老年慢病患者的簽約率，使他們擁有自己的家庭醫(yī)生，及時得到醫(yī)療衛(wèi)生服務和健康咨詢指導。對簽約的空巢及行動不便的老人提供上門服務，送醫(yī)、送藥、送護理。其次，有條件的社區(qū)衛(wèi)生中心可與社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)掛鉤或聯(lián)營。社區(qū)醫(yī)生為養(yǎng)老機構(gòu)的老人建立醫(yī)療檔案，每天到養(yǎng)老機構(gòu)查房，進行有針對性的治療和康復。大醫(yī)院派專家到社區(qū)坐診，如病情需要還可直接轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院，待病情平穩(wěn)后回養(yǎng)老機構(gòu)。第三，推廣居家養(yǎng)老醫(yī)療服務模式。我國養(yǎng)老的特點是以家庭養(yǎng)老為主，因此，老年醫(yī)療衛(wèi)生的基點在社區(qū)。居家養(yǎng)老醫(yī)療服務是到老人家里提供上門診療護理的一種醫(yī)療服務形式，既為行動不便、無人陪同的老人就醫(yī)提供方便，又可以延伸社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務內(nèi)涵。
