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日期：2014-12-01 來源：《中國養(yǎng)老》
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持續(xù)老齡化的人口結構對德國養(yǎng)老市場提出更高的要求。在德國養(yǎng)老的責任則更多地被社會所承擔。德國有超過五分之一的老人獨自一人生活，身邊沒有親人照顧，只有極少數的人選擇與子女一起生活。從觀念上來看，德國老人在對護理有依賴的同時，也很希望獨立。他們即便到了行動不便的階段，也仍希望自己能住在獨立的住所里。
與中國較為相似的是，德國老人也更多地選擇在家里養(yǎng)老，不同的只是他們家里是獨居，其他親人不與其同住。只有約5%的老人會選擇去養(yǎng)老院或是護理中心。在這種既希望獨立又對護理有依賴的情況下，德國的養(yǎng)老方式形成一種可稱為 “護理式養(yǎng)老”為主要形式，輔以適當的機構和護理服務的養(yǎng)老模式，組成了完善的德國養(yǎng)老市場。
德國養(yǎng)老金狀況
德國養(yǎng)老市場養(yǎng)老金來源主要有三個：社會基本養(yǎng)老、職業(yè)養(yǎng)老和私人養(yǎng)老。政府給出政策扶持，但不干涉具體開發(fā)操作，承接這些服務的是相關的企業(yè)和福利團體。
護理險的問世也使得德國的養(yǎng)老產業(yè)發(fā)生了很大變化：規(guī)范了護理服務行業(yè)，大量增加了護士人員數量，護理事項日趨完善等等。
社會基本養(yǎng)老：強制的基本計劃中的養(yǎng)老金種類多樣，而且是法定的、終身可以領取的。作為養(yǎng)老金中最基本的系統(tǒng)，它由雇員和用人單位共同支付，并且還享有聯(lián)邦政府的補貼。
此類養(yǎng)老金的計算基礎與雇員的工作時間及收入水平相關。對于一些特定的人群，還為其設置了額外的保險計劃。在配偶去世之后，孤寡方還可以領到已故配偶60%的養(yǎng)老金。
職業(yè)養(yǎng)老：職業(yè)養(yǎng)老計劃是法定的社會養(yǎng)老金系統(tǒng)的第二個部分。公共部門的員工基本都享有這項計劃，在私立部門企業(yè)規(guī)模越大參與的人員越多?？偟恼f來公立雇員都可享受，私營部門僅有50%的雇員可享有。
私人養(yǎng)老：個人保險計劃是德國養(yǎng)老金系統(tǒng)的第三個部分，包含五花八門的基金和保險，可以當作高齡時期的收入來源。德國政府拿出一部分稅收和費用鼓勵私募基金的積蓄。但是聯(lián)邦統(tǒng)計數據顯示，是否加入這第三種類型則視個人的凈收入狀況而定。
目前德國還沒有形成一項普惠養(yǎng)老金計劃，它即基于居住資格或國民資格又能夠保證。
基本生活從而防止貧困。2001年的改革讓65歲以上的老人在資產測查后可獲得費用，此費用作為對養(yǎng)老金的補充會自動到達領取人手中，其目標是保證高齡人群在社會救濟層面獲得最起碼的收入。
養(yǎng)老服務模式
居家養(yǎng)老
最初的德國養(yǎng)老模式里，老年人主要居住在自己家里由家人和親友照顧。隨著這種模式的風險被逐步地暴露，1995年社會長期護理保險作為一個獨立的社會保障系統(tǒng)被引入德國養(yǎng)老市場。對沒有參與法定醫(yī)療保險計劃的人員，該國在私營醫(yī)療保險框架下建立了一項強制護理保險。
表1 長期護理保險評估級別和對應的福利
自長期護理保險建立以來，它就作為資助各種服務的基礎來解決對護理的依賴；同時，大多數需要護理的人員在家中便可得到護理。良好的保障制度，也使德國的老年人們更趨向于取得專業(yè)服務。這些市場趨勢都與德國老人對于養(yǎng)老的觀念日趨吻合。
具體的護理主要被分為4個方面：行動、進食、個人衛(wèi)生及家政。各聯(lián)邦州確定了各種由明確護理項目和相應費用構成的護理包。
表2 護理包實例：定義與費用
來源：柏林和勃蘭登堡護理保險基金
使用者可以按照自己情況選擇護理包組合。費用由保險承擔。
半住宿式養(yǎng)老
半住宿式養(yǎng)老是對養(yǎng)老市場的有力補充。是居家養(yǎng)老和機構養(yǎng)老間有效的紐帶。它分為日間護理、短期護理以及補充式服務三大體系。
日間護理：日間護理通常由居家養(yǎng)老服務提供人提供，或者由住宿養(yǎng)老設施提供。對日間養(yǎng)老需要的前提是，老人在早上、傍晚和夜間甚至在周末一直有可靠的護理。除了安撫和護理的功能，日間護理還旨在為對護理有依賴的人員創(chuàng)造交流和參與社會活動的機會，從而激勵他們。服務涵蓋從家到這些機構之間的往返以及正餐。
日間護理設施的主要使用者超過80歲，他們中很高比例的一部分屬于長期護理保險評估級別I或者II。光顧日間護理中心的多數是患有癡呆的老人。
短期護理：一種一定時限內在住宅內進行的護理，前提是被護理人未獲得永久留住養(yǎng)老院或醫(yī)院的批準。依賴護理的人，如果因為離開醫(yī)院或養(yǎng)老計劃出現危機而得不到家人的充分照料，會受到短期護理。
基層補充服務：根據法律及其方針，各大城市必須在以下兩個方面為服務的建設提供支持：一個是補充性質的，低門檻的服務，使老人盡量長久地獨立生活，如獨居老人需要在輪椅上進餐，有人陪伴，有人探訪，可能用到緊急呼叫；另一個是在老年人救助系統(tǒng)框架下，設立老年人俱樂部、老年人交流中心等以提高老年人融入社會的程度。
其它醫(yī)療輔助：在長期護理保險框架下，醫(yī)療保險下屬的醫(yī)療部專家們會對醫(yī)療輔助的必要性進行評估。大型的設備如輪椅一般是向與護理保險基金會簽訂過合同的特定服務中心或醫(yī)療器材供應商出借用。
居住養(yǎng)老
為了滿足大多數老年人的期望，德國政府努力使老年人盡可能長久地在自己家中獨立地生活。最主要的做法就是對老年人的家庭進行改造，使其能夠適應老年人在生理上發(fā)生的變化。典型的手法是：營造無障礙起居空間、改造衛(wèi)生間和廚房，并使老人進出建筑物和公寓方便。同時也集中為老人提供方案咨詢服務。從長期護理保險中還可以獲得改造贊助。
另外還有一套特別的居住方案。常規(guī)的住宅開發(fā)項目內還包括為滿足老年人特殊需求而建設的公寓，使得不同輩分的人可以居住一起。這類公寓除了能滿足老年人的需求外沒有其它優(yōu)勢，不過為有需要的人群設置了特定的護理院。這種類型的住宅配有電梯和裝備良好的出入戶通道，帶有配備應急呼叫系統(tǒng)、日間護理和咨詢服務專員的護理系統(tǒng)。在由公共費用補貼的住宅中，租金與其它公共費用補貼的公寓持平。
住宿護理
與居家養(yǎng)老設施不同，原聯(lián)邦德國領土從上世紀80年代起，新聯(lián)邦州從上世紀90年代起，住宿護理設施的覆蓋范圍有所擴大，質量也有所提高。住房質量和舒適度、老年人特殊住房的多樣性（養(yǎng)老院只是其中一種）、各種主辦機構的市場份額（營利性提供人比重提高）、使用者承擔的住宿養(yǎng)老費用以及住戶的特征都有了明顯變化。
