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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合：為何兩方大倒苦水，一拍兩散？
日期：2014-12-26 來(lái)源：河南商報(bào)
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難題：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)辦醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)大
我國(guó)老齡人口已超過(guò)2億，其中60%以上老年人患有心腦血管等慢性疾病。大量失能、半失能空巢老人需要特殊照料與醫(yī)療服務(wù)。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能不能解決醫(yī)療問(wèn)題？
去年8月底，鄭州市長(zhǎng)江東路的一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)辦醫(yī)院引發(fā)媒體熱議，被贊為開(kāi)啟了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老新模式。但2個(gè)月前，托管該醫(yī)院的鄭州市第九人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員全員撤離。
被問(wèn)及原因，醫(yī)院方面稱(chēng)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)隸屬民政部門(mén)，醫(yī)院隸屬衛(wèi)生部門(mén)，兩者理念不同，最后“和平分手”。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方面關(guān)于原因沒(méi)有過(guò)多提及。不過(guò)，其負(fù)責(zé)人坦言，辦醫(yī)院投入巨大，聘請(qǐng)醫(yī)生、護(hù)士，還要購(gòu)買(mǎi)設(shè)備、藥品，運(yùn)營(yíng)成本高，而且承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)大。
她說(shuō)，雖然醫(yī)院有資質(zhì)，但是老人的醫(yī)療活動(dòng)無(wú)法進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，“雖然也在籌辦中，不知道前景如何。這算是"醫(yī)養(yǎng)結(jié)合"實(shí)施的一個(gè)障礙吧。
昨天，記者聯(lián)系多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人一肚子苦水，“沒(méi)錢(qián)開(kāi)醫(yī)院，一旦醫(yī)保不給支持，這都是硬賠的。”
現(xiàn)狀：目前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)咋做的？
前年年底，河南省老年醫(yī)養(yǎng)協(xié)作聯(lián)盟宣布成立，由鄭州市第九人民醫(yī)院發(fā)起。
該聯(lián)盟負(fù)責(zé)人張長(zhǎng)安介紹，至目前，聯(lián)盟已覆蓋包括新鄉(xiāng)、開(kāi)封等地在內(nèi)的56家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
醫(yī)院專(zhuān)門(mén)組織了巡診隊(duì)，定期為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)送服務(wù)，按照“小病就地診治，急危重病人到醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)或痊愈的老人送回養(yǎng)老院”的醫(yī)養(yǎng)合作模式，把鄭州市第九人民醫(yī)院建設(shè)成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保障基地，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)解除后顧之憂。
障礙：民政部門(mén)補(bǔ)貼“吃不到” 衛(wèi)生部門(mén)補(bǔ)貼也沒(méi)有
昨天，鄭州市第九人民醫(yī)院老年關(guān)愛(ài)病房大樓投入使用，開(kāi)放床位數(shù)增加至1200張。
該院院長(zhǎng)白建林說(shuō)，最主要的還是得先滿足病人的治療需求。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)醫(yī)院難，那醫(yī)院設(shè)立養(yǎng)老院呢？
張長(zhǎng)安說(shuō)，醫(yī)院的病房只能提供醫(yī)療服務(wù)，不可能再建養(yǎng)老院。目前，鄭州市第九人民醫(yī)院有近250張病床提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的綜合服務(wù)，患者全依托醫(yī)護(hù)人員照料，醫(yī)院只收取治療費(fèi)用，長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展很困難。
張長(zhǎng)安介紹，醫(yī)院做過(guò)調(diào)查，住院靠醫(yī)保的老年患者，大多家庭經(jīng)濟(jì)情況不好，再收取一定的養(yǎng)護(hù)費(fèi)用，家屬不一定付得起。除此之外，老年人多慢性病，而醫(yī)保多單病種支付。
他還表示，民政部門(mén)鼓勵(lì)新增養(yǎng)老床位，每張床位有補(bǔ)貼，然而，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的養(yǎng)老護(hù)理床位，民政部門(mén)補(bǔ)貼“吃不到”，衛(wèi)生部門(mén)補(bǔ)貼也沒(méi)有。
業(yè)內(nèi)人士透露，兩頭靠不到，這是部分醫(yī)院不愿嘗試醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的癥結(jié)所在。若養(yǎng)老護(hù)理床位能有政策傾斜與補(bǔ)助，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合才能走得更遠(yuǎn)。
模式
幾年前，汝州市探索建立了“醫(yī)院+養(yǎng)老”服務(wù)新模式，成立了河南省唯一醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接承辦社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的康寧托老中心，新華社高度關(guān)注，認(rèn)為“醫(yī)療服務(wù)做后盾，托老養(yǎng)老有保障”的新模式具有很高的推廣和研究?jī)r(jià)值。
他們?yōu)樯赌艹晒?？有媒體探討，政府支持力度大，公益參與多。
不過(guò)，他們也遇到了問(wèn)題。今年9月，在一次論壇上，河南汝州市康寧托老中心主任吉向陽(yáng)說(shuō)，老人就醫(yī)好解決，可是護(hù)工培訓(xùn)是個(gè)大問(wèn)題。
探因：分而治之格局造成醫(yī)療與養(yǎng)老資源不能融合
昨天，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)院多位業(yè)內(nèi)人士分析，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進(jìn)不順暢的重要原因是，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由民政部門(mén)管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)由衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)管理，醫(yī)保由社保部門(mén)管理，分而治之的格局造成醫(yī)療和養(yǎng)老資源不能融合。
民革中央副主席劉家強(qiáng)在接受媒體采訪時(shí)表示，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的方向非常好，但產(chǎn)業(yè)發(fā)展還受到一些因素的影響。政府應(yīng)建立長(zhǎng)期照護(hù)的保障制度，解決醫(yī)院、老人與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)三者間服務(wù)費(fèi)用的支出問(wèn)題，使醫(yī)生、護(hù)士提供的服務(wù)有經(jīng)費(fèi)來(lái)源。
