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PPP打造集中式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),政府應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注什么？
日期：2016-07-18 來源：道PPP
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一
時下，PPP是一個時髦的詞。廣義來說，多種合作業(yè)態(tài)中，集中式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)作為國家不可回避的一個需求規(guī)模巨大、社會意義重大的公共項目，血液中先天蘊(yùn)含著PPP因子，要健康發(fā)展壯大，始終需要發(fā)動社會資本參與，尤其是和民營資本的姻緣，雙方理當(dāng)互識長短，你儂我儂，在大的法律框架體系下共擔(dān)責(zé)任，共建美好家園。狹義看，與BOT等相比，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)采用PPP非常有必要。與其它公共設(shè)施項目不同，集中式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的開發(fā)建設(shè)只是事業(yè)的開頭，更具體更富有深遠(yuǎn)影響力的是建設(shè)之后的日常經(jīng)營管理、公信力建設(shè)、全成本控制、社會福利制度的建制調(diào)整。政府全過程主導(dǎo)，民營資本合伙參與，風(fēng)險共擔(dān)是非常有意義的；民營資本的醫(yī)護(hù)專業(yè)優(yōu)勢和高效經(jīng)營管理能力，與政府的固定資產(chǎn)、配套政策、社會資源相結(jié)合，方能抵抗這個特殊業(yè)態(tài)的痛點(diǎn)。
從行業(yè)運(yùn)營全過程來看，長期持有物業(yè)、人力資源匱乏、養(yǎng)老消費(fèi)能力不足，是行業(yè)健康發(fā)展的三個痛點(diǎn)，很難靠哪一方獨(dú)家實(shí)力就可以充分克服，尤其對于民營資本更是難以承受之痛，希望政府能夠發(fā)揮政策配套和資源調(diào)配的優(yōu)勢,幫忙P（partner）掉，讓民營專注發(fā)展專業(yè)能力發(fā)揮運(yùn)營優(yōu)勢。
二
集中式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)所使用的物業(yè)如果不能長期持有,隱患巨大：用于養(yǎng)老服務(wù)的物業(yè)國內(nèi)消防標(biāo)準(zhǔn)極其嚴(yán)格，而絕大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)使用的老舊物業(yè)自2015年5月1日新標(biāo)執(zhí)行后幾乎很難達(dá)到消防要求，比如加建獨(dú)家使用的至少兩條以上消防樓梯，給本身微利的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)增加巨大成本，有些機(jī)構(gòu)更面臨即便用錢也解決不了的物業(yè)結(jié)構(gòu)問題。因此，政府要發(fā)揮強(qiáng)大的協(xié)調(diào)和資源能力，提供符合或創(chuàng)造符合養(yǎng)老消防要求的物業(yè)；其次，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)投資回收周期是7-10年，老人一旦入住普遍生命周期是3-5年，且有新入住更迭，如果不是自有產(chǎn)權(quán)物業(yè)，是租賃經(jīng)營的話，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將面臨租約到期租金上漲談判被動的局面，面臨機(jī)構(gòu)搬遷老人安置的復(fù)雜問題，可以說，每一個租賃經(jīng)營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都像是一顆"定時炸彈",如果不能妥善處理，經(jīng)營成本會大幅增加，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會“一朝回到解放前”。
養(yǎng)老運(yùn)營的特點(diǎn)決定了長期持有物業(yè)或自有產(chǎn)權(quán)是發(fā)展方向，如果地方政府能夠在城市中心、老舊社區(qū)盤點(diǎn)梳理存量資源，優(yōu)惠提供養(yǎng)老，給民營機(jī)構(gòu)創(chuàng)造條件，將大大解決集中養(yǎng)老服務(wù)的困難。
三
養(yǎng)老服務(wù)崗位沒有職業(yè)化建設(shè)，人力資源匱乏：行業(yè)內(nèi)人知道，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)特別是民營機(jī)構(gòu)，請醫(yī)生護(hù)士請退休的，請護(hù)理員找農(nóng)村或城市下崗的50歲大姐大媽，只有這樣用給付低薪的辦法控制人力薪資成本才能維繼。正是這種做法，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的人力市場至今是臨時工市場，沒有職業(yè)化專業(yè)化一說，即便有教科書有院校教育有上崗考核，在用人端卻難以兌現(xiàn)價值。
作為一家矢志于發(fā)展護(hù)理型集中式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的民營企業(yè)，世聯(lián)養(yǎng)老在企業(yè)規(guī)劃之初，樹立了建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)崗位職業(yè)化的目標(biāo)，并提升到使命的高度，在用人用工計劃上堅決執(zhí)行招收專業(yè)資質(zhì)人員、招收壯齡職工、招收院校畢業(yè)生，為員工規(guī)劃職業(yè)化發(fā)展道路，提供系列培訓(xùn)，創(chuàng)造國內(nèi)外經(jīng)驗交流實(shí)訓(xùn)機(jī)會，但是過程中發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)本身的行業(yè)機(jī)制問題，給規(guī)范用人帶來了障礙。比如，單純養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法注冊醫(yī)生護(hù)士執(zhí)業(yè)證，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申辦內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)困難重重，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得醫(yī)保資格困難重重，這些“壁壘”，都導(dǎo)致執(zhí)業(yè)醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)技師等具備規(guī)范醫(yī)護(hù)資質(zhì)的專業(yè)人員無法以長期職業(yè)發(fā)展的狀態(tài)進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；養(yǎng)老服務(wù)的護(hù)理員工作內(nèi)容極其類同普通的家政服務(wù)，沒有崗位專業(yè)化和職業(yè)化建設(shè)，社會對養(yǎng)老行業(yè)沒有足夠的認(rèn)識，對養(yǎng)老護(hù)理員崗位沒有定位認(rèn)識，護(hù)理員得不到應(yīng)有的職業(yè)尊重和尊嚴(yán)；專業(yè)社工更愿意進(jìn)入政府采購的福利機(jī)構(gòu)組織中工作，因為政府直接給予那些組織崗位補(bǔ)助津貼，晉升更快。
當(dāng)政府通過PPP進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)后，能直接了解體會到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)人力之痛之苦，以Partner的角色從機(jī)制的政策根源想辦法解決問題，激勵用工，就是養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)特別是民營機(jī)構(gòu)之福！
四
養(yǎng)老消費(fèi)能力與需求水平的背馳：養(yǎng)老服務(wù)的客戶對象不僅是老人，更是家屬；事實(shí)上照顧老人不能自理的身體、紓解病痛、娛樂活動、精神慰籍，讓老人在晚年能夠過上有質(zhì)量的生活，對任何一個獨(dú)立家庭來說都是非常大的壓力！通過集中式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的打造，集中社會資源，排解家屬的壓力、時間、精力，就是排解民生壓力，就是政府在解決社會問題。
如果走進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，你會看到這里既包含了日常吃喝拉撒睡苦樂的細(xì)節(jié)，又有家庭關(guān)系親情關(guān)系的互動，在當(dāng)下社會分工環(huán)境中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和機(jī)構(gòu)內(nèi)的工作人員承擔(dān)的工作非常龐雜和瑣碎細(xì)致，體力和精神壓力都是巨大的；加上作為老人第二之家的宜居裝修、醫(yī)護(hù)設(shè)施、娛樂設(shè)施、康復(fù)設(shè)備、洗滌洗浴餐廚設(shè)備，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的開辦固定投資委實(shí)不輕；開業(yè)運(yùn)營后，每月的租金物管費(fèi)、24小時空調(diào)新風(fēng)熱水水電費(fèi)、24小時醫(yī)療護(hù)理勤雜安全等人員費(fèi)用等等，固定運(yùn)營成本相當(dāng)之高！
但是，與之相對應(yīng)的，通常社會上對養(yǎng)老床位的月費(fèi)認(rèn)識是多少？老人和家屬愿意拿出多少錢去住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)呢？這個價格的心理預(yù)期一般是3000-4000元/床月，正是發(fā)改委定價的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特護(hù)級別老人的月費(fèi)（含月伙食），這個費(fèi)用不能覆蓋物業(yè)租金（政府公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通常不計付租金）以及固定裝修和設(shè)施設(shè)備費(fèi)，僅就運(yùn)營成本而言，要打平當(dāng)年經(jīng)營流水都需要小心小心再小心！，政府每年依例要給予經(jīng)營差額補(bǔ)貼！
作為民營養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，物業(yè)是租賃的，裝修購置設(shè)備是自負(fù)的，物管水電是自負(fù)的，人員工資是自負(fù)的，應(yīng)該收多少呢？！答案不言而喻，我們歡迎政府打開PPP大門，進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)來看看，看看有哪些是政府可以通過政策配套P（partner）掉消化承擔(dān)的？比如物業(yè)租金和管理費(fèi)，比如水電費(fèi)、比如專業(yè)崗位的人力薪資、政府P掉了或者P掉一部分，機(jī)構(gòu)成本下降，老人和家屬才能消費(fèi)得起專業(yè)規(guī)范床位，這個行業(yè)才成為一個微利的“生意”，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)才開始走上正軌從而獲得持續(xù)的生命力。
三個痛點(diǎn)講完了，在PPP的婚床上，希望政府體諒行業(yè)痛楚，與社會資本尤其是民營資本同聲同氣，共擔(dān)風(fēng)雨，集約高效完成這個國家的養(yǎng)老事業(yè)的任務(wù)目標(biāo)；或者在婚床之外的姻親關(guān)系里，由于增進(jìn)了對養(yǎng)老的了解，也希望政府對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼有效地聰明地落在實(shí)處，逐漸減輕痛點(diǎn)，扶助這個行業(yè)健康壯大發(fā)展。
